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“刻章救妻”的悲剧如何避免？
下岗工人廖某为了让患尿毒症的妻子活下去，找人刻了医院公章，并用这个假公章到医院给妻子做了将近4年的“免费”透析治疗。7月11日，廖某因诈骗罪受审。检方建议判处其有期徒刑3到10年。这则新闻在社会各界引发热烈讨论。虽然没有人否定廖某的犯罪行为，但更多的人表达的是同情。[医改，英美不是好老师]
第311期
- 2012年7月14日 星期日
- 中国网络电视台评论频道出品
- 责编：邱天人
一是廖某“有情有义”
显然，廖某的行为是明显的犯罪行为，虽然法庭尚未宣判，但廖某自己也供认不讳，唯一的悬念只是最后其刑期而已。不过，廖某的情况却也受到了社会的广泛同情。在记者问到有没有担心这种行为被医院发现时，廖某说：“我哪顾得上想这些，我得救我媳妇的命啊，我一直认为他们没发现。”在关于夫妻感情方面，廖某又对记者说，他和妻子感情很好。以前他待业，都是杜某挣钱养他。他说，曾有人劝他，“差不多就行了”，但他觉得自己不能抛下妻子不管。而在案发以后，廖某也认罪态度良好，表示会很快偿还少缴的治疗费。这样的行为虽然违法，但是确实部分符合社会的普遍家庭道德，不少网民认为他是“有情义，有担当”。不少人都表示希望法院从轻判决。而其认罪态度也得到了办案检察官的肯定，建议法院在量刑时能考虑到他如实供述和当庭认罪态度。
二是大家普遍对医疗费用比较敏感
据廖某自己说，在其妻子患病以后，算上前期的治疗费和透析费用，不到半年，家里的几万元钱就花没了，“2007年底，我就交不起透析费了。朋友都借遍了，再去借，他们就直接说，‘多了你也别张嘴借了，几百块钱可以给你，你就不用还了’。”直到案发为止，经统计，患者杜某的异常收费单据共达51张（后因有两张收费单模糊不能鉴定，检方确定为49张），涉及金额15万余元（检方核实17万余元）。
看病贵是当前中国不少民众抱怨，和政府长期着力解决的一个问题。以目前的医药价格和居民一般收入而论，虽然一些小病大多数人还能看得起，只是嫌贵，但是如果遭遇大病，又尤其是尿毒症这类治疗旷日持久的“无底洞”类型的疾病，倾家荡产确实不是一句玩笑。加上廖某本身就家中经济状况不佳，这对他来说就成了无比残酷的现实。虽然诈骗行为法无可恕，但是他这种情况确实可算情有可原。大部分同情廖某的网友，虽然不一定经历过大病，但对于这种境遇也完全能够感同身受。
大病有如自然灾害，注定有一定可能发生
不过，对廖某这种境遇，除了同情，实际上也没有更好的态度。虽然看病贵在我国被常常看做是一个问题，不过实际上，由于医生这个行业的高度专业性，进入门槛很高，因此造成的高价格并不意外。在医疗市场化比较发达的美国，医疗服务的价格同样很高。更重要的是，即使普遍低价，也很难排除罹患特大疾病需要大量治疗费用的可能。实际上，患大病就类似于家中失火，被雷电劈中，遭遇洪水一样，属于不可预知的自然灾祸。这类灾祸往往能够给人带来很大的损失，但与类似遭遇抢劫等不幸不同的是，往往不能找到任何一个责任人为之负责。用通俗的话说就是“点背”。
现代社会才对人们抵御这类重大风险提出了较高要求
在古代，一旦家中遭遇变故灾祸，人往往表现出的是对自然因素的无力。人们抵御这类风险的唯一途径可能是通过亲友的帮助，实际上这种方式对风险的承载力是很低的。大部分人在遭遇意外灾祸都难免倾家荡产甚至流离失所。
不过，在现代社会，由于科技和社会工具的进步，使得人们对于成功抵御这类风险提出了更高的希望，人们希望通过人类社会自身的努力尽可能减少这类以外带来的损失，出于人道主义的考虑，这类自然灾祸造成的家庭重大损失也越来越被视为“不正常”。同时，由于社会功能的健全，人与人交流范围和频率的大幅度增加，无论出于人道主义或商业目的的救助手段都增加了。例如，如果家中失火，最重要的挽回损失的手段可能是之前购买的财产保险。以慈善为主的社会救助也能在其中发挥作用。一个比较明显的例子就是人类进入近代以后，虽然气候变化并不比以往剧烈，但是自然灾害带来的饥荒造成的死亡却比古代大大减少，人们能够更大范围地调运和援助粮食是其中的主要原因。
当然，必须指出，这种风险分摊一部分是基于商业利益，另一部分则只是出于人道主义。但是归根结底，造成类似廖某这种境况的，主要是运气因素。社会有救助责任，也是人道责任而非对造成他的状况的原因负责。
在此事件中，医保制度不完善确实是他犯罪的原因之一
据报道，廖某虽然是北京人，但是已下岗多年，而他的妻子杜某是河北人，生病前在北京打零工，不仅不可能有大病补助，连正常的医疗保险也没有。廖某也自陈，由于看病去河北省报销太麻烦，因此没有考虑报销的途径。事实上，根据规定，与北京人结婚超过10年，自己年龄超过45岁才能拿到北京户口。而廖某的妻子杜某还未达到这一条件（主要是因为年龄）。再在这种情况下，想要为杜某的医疗费通过医保程序报销难度确实很大。
这种不方便确实凸显是目前我国医保的几大问题。一是如果没有长期固定工作，医保缴纳程序将非常繁琐，自行缴纳很不方便，而许多工作不那么固定的人也很容易忘记。二是医保总是需要连续缴纳，一般需要连续缴满一年才可报销。对于工作不固定的杜某，这更是困难。三是在医保不能起作用的时候缺少其他补充的类似保险服务。由于医保近垄断的地位，民间公司咋医疗保险这方面的产品开发很不发达。而在美国这样的医保高度市场化国家，民间保险公司才是医保的主力。
免费医疗不可奢望，完善政府和社会救助才是解决之道
当然也有人主张政府应该尽量提供免费的医疗服务供给全民。不过从不少欧洲国家的大范围免费医疗实践来看，这种做法会带来政府财政的很大负担，作为高福利的一部分，成为欧洲国家近来财政危机的重要原因。这种做法不可行的主要原因过度分摊了风险，把那些本来一般家庭能够承受的风险也进行了全民分摊，造成了很大的浪费。实际上，在一般的医保之外，进行更有针对性的大病救助才更有效率。
据廖某说：“今年我从街道给她申请了救助，可以报销的比例为55%，从今年开始我就到医院收费处交费了。”不过考虑到廖某早已没钱，最近又表示将会卖房还医疗费，还很可能将入狱服刑，实际上剩下的45%的支付也仍然是一个问题。实际上，这时候就需要社会上的援助系统给予其弥补。在目前中国，这种民间的救助仍然很薄弱，大部分重症绝症患者是通过个别募捐的方式获得民间救助。如果要建立长期而稳定的救助，那就必须以基金会的形式，向重症绝症病人个别支付医疗费用。虽然这种救助可能比较不稳定，但是政府财政的力量并非无限，没有民间救助，全社会的救助体系就不能称为完善。
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从医保到政府救助到社会救助，只有不断完善从政府到民间的一整套救助体系，才能尽量减少类似廖某这样的悲剧再次发生。
