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直到出院时，王兵(化名)依然心存顾虑：腹腔镜胆囊切除手术后还不足12小时，真的就可以出院了吗？他还是忍不住再次来到解放军总医院肝胆外科主任医师刘博的办公室，进行询问。
“你就放心地回家，有什么问题，随时打电话给我。3个月之后再过来复查。”刘博平和而温馨的语气中透出坚定。
王兵是广西桂林电子科技大学的一名教授。其实，他并不是对解放军总医院的医疗技术不信任，而是觉得仅仅住院3天，就解决了多年反复发作的胆囊炎，有些不可思议。
“我就怕开膛破肚，在来北京之前，也去过广西、上海等多家医院进行咨询，那里的医生都没有十足的把握。”在朋友的极力推荐下，已经想要放弃治疗的王兵，把解放军总医院作为寻医问药的“最后一站”。
刘博详细了解王兵的病情之后，将其安排在肝胆外科四病区进行手术。
“到了病房我才知道，这个病区是专门收治一日手术患者，患者最多也就在病房住2天就可以出院了。而在我们当地，这种手术至少也得需要5天左右的时间。”王兵担心，住院时间的缩短会影响医疗安全。
为了消除王兵这方面的顾虑，刘博特意把他叫到办公室，耐心地从胆囊功能、腹腔镜胆囊切除术的风险及并发症等方面进行详细讲解。“消除患者的顾虑，才能顺利地进行手术，最终目的是让患者尽早康复。”
其实，早在3年前，解放军总医院肝胆外科就成立日间手术医护小组。由刘博担任主诊医师，带领两名主治医师专门负责一日手术病人的评估和住院治疗。在科室床位非常紧张的情况下，仍分出14张床对患者进行集中收治，集中管理，避免了过去收容分散，治疗缺乏标准化的现象。
过去，腹腔镜胆囊切除手术患者入院后，通常需经2-3天的术前准备并等待手术日安排，术后观察2-3天方可出院，平均住院日可达6-7天。
考虑到腹腔镜胆囊切除术具有操作较简单，创伤小，患者恢复快等特点，具备日间手术的可能性，在多次进行讨论、严密论证之后，肝胆外科精心制定了腹腔镜胆囊切除术的临床路径。
据统计，3年来，该科室行腹腔镜胆囊切除3250余例，并且进入日间手术临床路径的患者无一例中转开腹，无胆漏出血等并发症和医疗差错、纠纷发生。
“患者平均住院时间由原来的6-7天缩短至不足2天，平均住院费用比过去减少1500-2000元。医保患者人均费用6300元，军队患者人均费用5800元。”刘博说，此举不仅加快了病床的周转率，最重要的受到了患者及家属的好评。
但腹腔镜胆囊切除术并不是“一切了之”，而是要根据患者的具体情况在制定手术方案。
今年暑假，刘博就接诊了这样一位患者：杨光(化名)，22岁，一名刚刚从内蒙古某高校毕业的大学生。
“早在上大学之前，我就知道胆囊里面有个结石，但是并不太疼，也就没有重视。”杨光说，4年的大学期间，他只是偶尔要忍受下胆囊结石带来的阵痛。
其实，杨光并不是逃避治疗，也去过几所当地医院，但都建议进行胆囊切除。他觉得，胆囊既然是人体的一部分，就必然有存在的必要。“如果可以的话，我还是想尽量能进行保胆手术。”
结石在4年的时间仍未超过5毫米，并且出现没有多发、新发性结石。刘博觉得，这样的情况符合保胆手术的适应症，决定在胆囊上开个小口取出结石。
“这要求手术的精准度更高，但医生不能为了自己的方便，就统统把胆囊切掉。”刘博说，虽然科室制定并实施“腹腔镜胆囊切除术”的临床路径，但是他们还是会逐一对每位就诊患者进行“把关”。
如今，3年的实践经验早已证明了腹腔镜胆囊切除术的安全性，如何进行推广是刘博最为关心的事情之一。“患者在理念上接受不了尚可理解，一些基层医生也存在着多住几天院、多输几瓶液的错误认识。”
现在不管是参加会议还是下基层培训，只要一有机会，刘博总不会忘记宣传“腹腔镜胆囊切除术”日间手术的理念。
面对未来，刘博觉得，虽然技术上早已不是问题，但仍有很长路要走。
“我们正在进行探索改革，就是在现有的基础上，对于那些没有急性发作的胆囊结石和胆囊息肉患者，尝试不使用抗生素药物。”刘博明亮的眼神中充满了信心。
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