“过度医疗”如何根治_新闻台

　　张桂辉

　　国务院日前印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，要扭转公立医院逐利行为，以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策。无疑，这是扎实推进医改的“妙方”之一。

　　实践证明，“以药补医”，弊端多多。近年来发生的各类医患纠纷，大多与医生滥用药物、过度治疗有关。比如，当下被滥用的抗生素，过度使用不但容易导致细菌耐药，出现“超级细菌”，还容易引发患者急性肾衰竭或肝衰竭。又如，大凡患者进了“ICU”重症监护室，用的几乎全是价位偏高的进口药物或材料。

　　无怪乎，社会各界关于医药分开的呼声，一浪高过一浪，成为“两会”委员们关注的热点话题之一。而有关专家也明确表示，不推进医药分开，不改变以药补医，“过度医疗”难题就不可能根治。可见，破除“以药补医”机制，推进医药分开，乃势在必行之举。

　　但要有效根治过度医疗的顽疾，不能“单向发力”，而要“双管齐下”。一方面，政府要从“顶层设计”入手——结合国情建立现代医院管理制度，规范医院诊疗行为，增强医务人员的自觉意识。另一方面，各类“医字头”院校、各级医疗机构，应本着对教育、对患者负责的态度，有的放矢、潜移默化地加强医风医德教育。

　　近年来，医德缺失，甚或枯萎，已成为一种普遍现象。在一些医生眼里，病人俨然成了他们的“摇钱树”。迄今为止，在许多医疗机构，依然可以看到“把病人当亲人”之类的醒目标语。然而，真正把病人当亲人的医院、医生不说“凤毛麟角”，却也为数不多。此前不久，卫生部门要求降低“用药收入比重”后，有的公立医院就授意医生多开大型设备检查，如核磁共振、CT等来“弥补”。凡此种种，都从侧面表明，对于今日中国，重塑医德已经到了迫在眉睫的地步。

　　思想是行动的先导。在破除“以药补医”，推进医药分开的同时，勿忘高度重视医德重塑。须知，医务工作者一旦缺乏良好的医风、高尚的医德，再好的规章制度都将形同虚设，甚至变成一纸空文。相反，倘若大多数医生具有严谨的医风、良好的医德，能设身处地为患者考虑，加上规范的制度约束，医院为了多赚点钱、医生为了多拿回扣，违规给病人增加仪器检查、使用不必要的药物，甚至刻意夸大患者病情之类的“过度医疗”等引起的看病贵看病难，以及怕去医院的问题，才能从根本上得到破解。

　　（作者为中国作家协会会员）

　　《人民论坛》 (2012-05-01 第01版)