山东省医保9月即时结算年底前医保门诊费统筹_新闻台

　　28日，记者从全省医疗保险工作会议上获悉，今年，全省各地城镇基本医疗保险将实现即时结算，普遍开展居民医保门诊医疗费用统筹，生育保险也将全部实现市级统筹。

　　据了解，截至去年底，全省城镇基本医疗保险参保人数达到2947.8万人，比上年净增177.2万人，覆盖率稳定在95%以上。生育保险参保人数达到857.8万人，比上年底净增83.7万人。医疗保险市级统筹的目标已基本实现。除滨州外，其他地市到济南就医的参保人员已经实现了联网即时结算。截至今年3月底，联网结算医疗机构达到21家，异地就医5323人次，结算医疗费1.25亿元，联网结算平台运转良好。

　　今年，全省城镇基本医疗保险参保人数将达到2965.7万人，覆盖率稳定在95%以上。生育保险参保人数达到890万人。城镇职工基本医疗、生育保险基金征缴收入分别达到328.5亿元和18.5亿元。

　　根据我省要求，今年城镇职工和居民医保政策内住院医疗费用报销比例要分别稳定在75%和70%左右，职工和居民医保最高支付限额分别达到当地职工年平均工资和当地居民可支配收入的6倍以上，且不低于6万元。

　　省人力资源和社会保障局相关负责人表示，城镇居民医保基金支付压力较大的地方，可适当调整提高个人缴费水平，人均个人缴费不少于60元。同时，为切实降低群众实际医疗费用负担，严格控制公立医疗机构提供非基本医疗服务的范围，二级及以下的医疗机构原则上不得提供超出基本医疗保险支付范围的服务。目前，我省已有12个地市启动了城镇居民门诊统筹。今年底前，所有地市都要开展居民医保门诊医疗费用统筹。

　　另外，记者还了解到，今年9月底，全省各地将实现医保即时结算。同时要求各地在二级以上医疗机构实现即时结算的基础上，尽快向一级医疗机构和社区医疗机构延伸。在完善各地到济南就医联网结算工作基础上，逐步扩大各市之间的联网结算范围，为全面实现省内异地就医联网结算创造条件。