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新华网长沙４月２５日电（记者 谢樱 帅才）“去年４月就发现得了腱鞘囊肿，但是去医院一看，治疗要８００元，我就打消了治病的念头。”湖南省桑植县长潭坪乡赤石坪村罗碧绒说。可是最近，拖了一年的病，她只花了１５０元就治好了。
２４日，罗碧绒从桑植县澧源镇卫生院办理病愈顺利出院，在她的医疗费结算单上记者看到，住院８天共花了１３２９元，其中国家报销１１７９元，罗碧绒自己只掏了１５０元。
长期以来，在中国老少边穷地区，由于医疗基础差，药价高企，群众看病难、看病贵的情况普遍。而作为国家级贫困县的桑植县，２０１１年，这个湘西北山区县的农民人均收入仅２９１０元，就医难情况更加严重。
自２０１１年８月起，桑植县开始触碰医改这个中国改革的艰难区域。如今，当地农民看病就医发生了巨大变化。澧源镇仙鹅村村民张德胜告诉记者，由于患有糖尿病，他每年光医疗费就达８０００元，现在住院一次才１５０元。
一般免费医疗的医改基本是通过“高薪养医”“财政支付”来进行，然而对于国贫县桑植来说，这些都不现实。“我们做的工作就是将新农合资金用好用足。”桑植县卫生局副局长全教龙介绍。
有限的新农合资金自然也无法支付高价的医疗、药品费用，因此桑植县分别从“药品零差率销售”、破解“以药养医”等方面来提供解决途径。
记者看到，在实施住院医疗费用全报销的４６个乡镇医疗机构里，一律只能使用５０５种国家、湖南省规定的基本药物。这些药物从出厂到患者手上，价格完全一致。全教龙说：“高价药问题不复存在，为农民省了一大笔钱”。
此外，桑植县重新确立了医疗服务的公益性质，让定点卫生院为患者提供更廉价、更优质的服务。同时，定点卫生院采取收支两条线制度，所有收入进入卫生局指定账号，而支出必须经卫生局审核。医疗体制利益关系的重构让医务人员开大处方、乱收费、重复检查等现象失去了意义。
据了解，目前桑植“全报销”政策已经让１５４２８名参合农民受惠，参合农民在乡镇卫生院住院的实际报销比例从去年的６６％上升到今年的８４％。
桑植县的成功医改得到了广泛的社会赞誉，模式开始被复制。
也有不少专家指出，目前乡镇卫生院看病全报销只能解决农民小病就近就医的问题，农民罹患大病看病难、看病贵的问题仍然严峻，一些农村家庭因病返贫、因病致贫的现象明显，这需要逐步深化在县级医院等的改革。
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