湖南：贫困县农民看病“全报销”撬动基层医改_新闻台

　　新华网长沙４月２日电（记者帅才、谢樱）只要缴纳一定的“门槛费”，“参合”农民因病在乡镇卫生院住院“全报销”。自２０１１年８月起，国家贫困县湖南省张家界市桑植县“试水”农民看病“全报销”，让农民看病就医发生了巨大变化。

　　桑植县洪家关乡农民刘远运和老伴患阑尾炎和胆囊炎疾病多年，但因为家里拮据很少上医院看病。当他得知只出１５０元“门槛费”就能在乡镇卫生院免费住院后，拉着老伴一同住进医院。出院时，刘远运两口子总费用为２３６７元，新农合报销２０６７元。“按以前的报销比例，自己要掏１２００元左右，现在省了一大笔钱，农民终于敢住院了！”

　　桑植县卫生局局长陈俊文介绍说，通过将新农合资金用好用足，改革基本没有增加桑植县的财政负担。为了防止过度医疗，桑植县农合办和乡镇卫生院签订了服务协议，加强对患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节的监管，对各乡镇卫生院人均住院费、药品比例、检查阳性率、日均住院费用、人均住院天数等项目定期考核，严格奖罚，保证新农合基金的安全运行。

　　过去，在我国的老少边穷地区，由于医疗基础差，群众看病难、看病贵的情况普遍。新农合作为全世界覆盖人口最多的医疗保障制度，被参合农民形象地称为“健康保护伞”。为了让全省农民均享受到医改带来的实惠，２０１２年３月，农业大省湖南正式在全省推行参合农民免费乡镇住院付费机制改革，让４６００多万“参合”农民实现乡镇卫生院住院费用“全报销”。

　　记者深入一些推行“全报销”的贫困县调研发现，群众得到了“看得见、摸得着”的实惠，在“家门口”就能享受到价廉的医疗服务，因而对这项政策“赞不绝口”。当地乡镇卫生院门诊、住院人数和业务收入逐步增加，医患关系也更加和谐。实现了农民得实惠，政府得口碑，医院有利润的“三赢局面”。

　　“新的就医模式，像一根杠杆撬动了整个医改工作。”湖南省卫生厅副厅长方亦兵指出，通过盘活新农合资金，合理运用医疗资源，提高了农民保障水平，不仅减少了农民新农合报账的很多麻烦，还规范了乡镇卫生院的用药管理。

　　贫困县的新农合“全报销”模式为我国基层地区如何解决农民看病难、看病贵问题提供了好的思路。专家建议，逐步在公立医院探索更深层次的医改之路。乡镇卫生院看病全报销只能解决农民小病就近就医的问题，农民罹患大病看病难、看病贵的问题仍然严峻，一些农村家庭因病返贫、因病致贫的现象十分明显，这需要逐步深化在县级医院等的改革。