　　◆ 江道振

　　蔡先生今年60岁。10年前，曾行双侧的腹股沟疝常规修补手术术后复发，且疝气逐渐增大。平日蔡先生喜好吹奏萨克斯，可一吹奏乐器，疝气就会明显凸出并伴有疼痛。蔡先生辗转了好几家医院，都因再行常规手术难度大而未得到治疗，所以他只能放弃爱好，并且每日以“疝托”堵住缺口，10年来终日与“疝托”为伴，痛苦不堪。去年蔡先生来我院就诊，行腹腔镜微创修补术，术后4天即出院。3个月后他又吹出了美妙的音乐，且无任何不适。

　　腹壁疝，俗称“小肠气”，其中腹股沟疝最为常见，其他还有股疝、脐疝、切口疝、肠造口旁疝等。多数情况下“小肠气”可回纳入腹腔，部分患者可导致下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、易疲劳等症状。一旦“小肠气”出现嵌顿，导致回纳困难，可引起腹痛、肠梗阻，甚至肠坏死。因此，发现“小肠气”应积极治疗。

　　手术是目前最主要的治疗手段。手术适用于所有成人疝气，包括传统的利用自身组织的疝修补术、无张力的疝补片修补术和腹腔镜微创疝修补术三类。传统的疝修补费用低，但创伤大，术后手术区域疼痛或不适感发生率高，且复发率高，对于切口疝和较大的腹股沟疝，其疝修补后复发率仍可高达30％-50％，给患者带来很大的痛苦。无张力的疝补片修补术大大降低了术后手术区域疼痛发生率，仍有一定的复发率，且复发后再次手术效果差，如果行造口旁疝修补还容易出现创口污染而至修补失败。腹腔镜微创手术以其创伤小、修补彻底、恢复快和复发率低等优点，成为治疗各类小肠气的最佳选择，尤其是对于手术后复发或双侧都有“小肠气”的患者具有更多的优势。

　　（作者为上海长征医院普外三科微创外科中心副主任；每周一专家门诊）