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治疗高血压，长期、终身服药是人们的“共识”。但这一“共识”可能即将被颠覆。上个月，省人民医院根据国外的最新研究，为两名顽固性高血压患者进行了微创手术治疗，患者血压明显降低。专家介绍，这一方法完全可以应用于一般高血压患者，帮助患者告别长期、终身服药。
【案例】
31岁男青年血压200，手术后显著降低
今年31岁的高洋（化名）两年前发现血压高，最高时血压竟达210/130毫米汞柱，平时也达到160/100左右，吃药也降不下来。
年前，高洋来到江苏省人民医院要求入院治疗。“患者这么年轻，血压却已这么高，口服降压药也降不下来，这种顽固性高血压发展下去就是冠心病或者脑梗死。”该院主任医师单其俊接诊后决定，为高洋进行“双肾动脉射频消融去肾部分交感神经”手术。
上月23日，高洋被推进了手术室。术前，他的血压为177/113。术后降到了153/92，第二天平均血压进一步降到了133/93。
当天，该院还为64岁的李军（化名）做了手术降压。李军患高血压15年，血压一直保持在180/100左右，吃了很多种降压药也降不下来。手术后，血压从165/93降到了149/83。
【解密】
放电“灼烧”肾动脉部分神经末梢
据介绍，这是目前江苏开展的“唯一”两例手术治疗高血压案例。
“一直以来治疗高血压的观念都是长期、终身服药，手术治疗可以说是一个颠覆性的方式。”单其俊说，调查显示，我国高血压人群治疗率和控制率分别仅有24.7%、6.1%。
而在国际医学最前沿，学者们已开展了微创手术治疗高血压的研究。顶尖医学杂志《柳叶刀》刊登了一项最新研究成果：将导管和射频消融技术应用到顽固性高血压的治疗中。专家为50余例顽固性高血压患者做了手术，并进行两年的跟踪研究。结果发现，手术患者血压的高压低压平均下降了32、12。
单其俊向记者介绍了这一手术的过程：在局部麻醉条件下，穿刺患者大腿根部股动脉，将一根直径1.3毫米的射频消融导管头端送到患者肾动脉内，然后根据患者肾动脉的长短和粗细，选取4―6个靶点，放出8―10瓦左右的电，“灼烧”位于肾动脉外膜的部分神经末梢，阻断支配肾脏的交感神经。
【原理】
交感神经过度“兴奋”是高血压发生关键
为什么“烧”一“烧”神经末梢，就能降下顽固性高血压？单其俊说，这要归功于对高血压发病机理的最新掌握。
最新研究发现，交感神经过度兴奋是高血压发生和维持的关键因素。交感神经过度兴奋会导致肾脏血管收缩，使肾脏血流缓慢，血管内水、盐分和代谢物沉积，导致血溶量增加，从而促使血压升高。因此，要是把肾脏交感神经“烧蔫”了，就可以让血压降下来。
单其俊介绍，这种手术费用不高，一般原发性高血压患者也可以做，“心血管疾病的治疗阵地将大步前移，部分高血压患者有望无须长期或终身服药。”他说。
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