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2012年,济南市新农合人均筹资水平将达300元,统筹地区政策范围内住院费用报销比例达到75%,补偿封顶线不低于12万元；扩大重大疾病保障范围,增加耐多药肺结核等3个病种……
记者从3月2日召开的济南市卫生工作会议上获悉,去年,全市实现了新农合全覆盖,参合农民达325.46万人,人均筹资标准提高到250元,补偿封顶线达到10万元以上。
在此基础上,今年济南市进一步提高新农合待遇。在参合率100%的基础上,把人均筹资水平提高至300元,其中农民个人缴纳60元,各级财政补助达到240元。
同时,进一步提高住院补偿水平,省市定点医疗机构住院报销比例不低于40%,县级定点医疗机构补偿比例不低于60%,乡级定点医疗机构报销比例不低于85%,实施基本药物制度的乡级定点医疗机构新农合基本药物住院报销比例提高至90%。政策范围内住院费用报销比例达到75%。补偿封顶线全市不低于12万,达到农民人均年收入的10倍以上。
在付费方式上,将新农合支付方式从按项目付费为主体的医疗费用后付制,转向实行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等医疗费用预付制,从而控制医药费用不合理增长。
此外,年内有条件的省、市级定点医疗机构将全部实现即时结报。并将全市范围内实行新农合“一卡通”,取代参合农民的纸质合作医疗证,参合农民可凭卡筹资、看病、报销、查询,并可凭卡进行孕产妇查体、儿童保健、参加重大公共卫生项目,获得资讯、求助等其他免费服务。
在提高封顶线的同时,济南市还增加了慢病、特殊疾病保障范围,逐步扩大参合农民受益面。
其中,今年将耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、器官移植抗排异治疗等纳入大病保障,住院费用新农合政策范围内补偿不低于70%。同时增加慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿范围:类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、癫痫症等慢性病纳入大额门诊补偿范围。
对农村儿童重大疾病保障治疗实行定点就医,按病种付费。0-14周岁农村儿童白血病、先天性心脏病、儿童单纯性唇裂限额内新农合报销70%,超出限额的费用原则上由定点医院承担；增加儿童脑瘫进入农村儿童重大疾病保障范围。
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