每日电讯：解决乡镇医院家族化，可引入回避制_新闻台

　　丈夫是院长,妻子是会计,18人乡镇卫生院,院长一大家就占了8人……连日来,一篇网帖在乐山当地引发关注。记者调查发现,网帖内容属实。(四川)夹江县卫生局对此回应:该院人员结构系历史原因所致,目前已采取措施,逐步改变这一局面。(2月20日《华西都市报》)

　　18人的卫生院,院长一家就占了8人,比例高达44%,这几乎可以定性为“家族医院”。事实上,这样的现象并非孤例,甚至可以说,这就是当下基层公益医院,特别是乡镇卫生院的一种真实状况。从这一点来说,当地卫生部门“该院人员结构系历史原因所致”并非没有根据。

　　乡镇医院不同程度的呈现“家族化”确实有其特殊的历史原因。在2003年“非典”之前,由于财政投入不足,以及对乡镇一级的医疗卫生工作的重视不够,导致了基层卫生机构的整体衰落。很多乡镇卫生院,除了保留一块牌子外,几乎是人去楼空；而另一些医院,则干脆转包给医院内部人员,作为自谋出路的一条方式。还有的很多医院,则是由少数骨干力量勉力支持,靠能人效应使其能够存活下来。这其间,不乏一些管理有方、经营有道,技术精湛、能力突出的人士,他们不但能解决大部分退休人员的待遇,还能够维护医院的正常运转。

　　随着人才的流失日渐严重,医院的补缺就给了一些医院院长更大的权力,很多医院开始走向家长化,医院负责人具有很大的权力,人财物完全独立。他们在没有人手的情况下,可以自主的招聘人员。在“熟人思维”的指导上,招聘的对象就会更偏向于跟自己有关的人,最后导致一个医院,从管理者、到业务人员,几乎都有着某种地源关系。

　　乡镇医院的情况改善,始于“非典”,兴于“农新合”的实施。政策性的倾斜,加速了乡镇医院的硬件推进,但相应的软件却很难跟进到位。作为遗留问题,为了解决人员的去留,多数采取的是“全盘接受”,对之前医院的既有人员,实行整体划转；再加上一些地方人才本身就缺乏,医院为了统管医疗资源,对部分个体医疗从业者进行了“招安”,最终造成了“家族式”医院的局面。

　　“历史遗留”不能证明这种状况具有很大的合理性。如果不及早解决,就会加剧这一现象的泛滥。事实上,在现有的基础上,通过技术层面的操作,还是可以打破这一局面,达到有效消除家族化弊端的目的。比如,在岗位设置上,必须实行严厉的回避制度,财务、审核和审批人员,不能由具有亲缘关系的人担任；同时,在现有的人员基础上,可以通过交流的方式,进行结构肢解；最重要的是,必须注入新鲜血液,采取“掺沙子”的办法,达到调剂的效果。总之,随着时间的变化,以及新老交替的进行,让这种情况得到根本改观。