为啥“不开没把握的刀”_新闻台

　　顾泳

　　近日，笔者与一位从医20余年的医生闲聊，对方感慨地说：相比入行之初，如今医患关系已经大不相同，随之改变的还有医生的行医习惯。以外科开刀为例，“20年前，即使难度系数很高的手术，只要专家有精力有时间，都会上台试一试；而今，护士长先帮专家把把关，没有十分把握的刀，还是不开为妙。”

　　医生为啥“不开没把握的刀”？原因很明了――不愿承担过多风险。众所皆知，开刀具有极高风险，成功也罢、失败也好，皆需要患者的充分理解；然而身处当下医疗环境，开刀背后的风险系数越来越高了。一名医生说：“今天我鼓起勇气开了刀，万一失败了，明天我就可能面临患者指责，有的甚至就此引发医患纠纷、医疗官司。”考虑到如此严重的后果，许多专家索性放弃那些没有把握的开刀手术。

　　开有把握的刀、看有把握的病……医生行医保守，随即造就了临床上的选择性开刀、选择性看病、选择性治疗。看病问诊前先掂量风险，再计算是否值得，医生的考量因素不再仅是“患者需要”那么单纯，救死扶伤的天职也就自然变了味。

　　“冰冻三尺非一日之寒”。笔者以为，这种状况与近年来大环境的变化息息相关。一方面，医患双方因缺乏沟通，彼此丧失信任感；医生少了患者的理解与支持，进取脚步自然有些犹豫、滞缓。另一方面，包括“举证倒置”等一系列措施的推出，将医生预先设想为“过错方”，这也迫使医生增加自我保护意识，减少承担风险的机会。

　　不开没把握的刀，听来并无大碍，仔细想想却不然。对于一个要求持续创新的行业而言，过于保守的行为危害不容小觑。从短期来看，保守问诊令一些疑难杂症患者无处可医。身边就有这样的例子，晚期孕妇伴有肝功能异常，到处问诊却几乎没有产院愿意收治。院方的想法很简单：这种孕妇面临巨大风险，收治进来治好自然好，治不好岂不“引火上身”？而从长期来看，保守问诊更会阻碍医疗事业锐意进取的脚步，最终令创新能力下降、医学进展减少，殃及人类健康大业。

　　创新种子的萌芽需要阳光雨露，更需要开放包容的土壤，医疗行业亦如此。在医疗技术日渐发达的今天，高精尖仪器、数字化设备等硬件早已不再稀缺，但如何重建患者对医生的信任，怎样营造宽容的氛围，让医生放手、放心、放胆地去承担风险开拓创新，是让人深思的问题。

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