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下月起实施,广州44家、南昌15家医院参与,开全国医保跨省联网结算先河
本报讯 记者 熊婷婷 手持一张异地就医卡,在其他城市看病无需垫付医药费,不用来回奔波报销,此种异地就医模式将首先在南昌和广州实现。昨日,记者从南昌市医疗保险事业管理处了解到,8月1日起,南昌广州将率先开通异地就医结算网络,开创全国医保跨省联网结算先河。
开全国医保跨省联网结算先河
据了解,2011年6月,泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医即时结算合作拉开序幕。南昌市与广州市、福州市、长沙市、南宁市、成都市6个省会城市及湖南省、海南省、云南省3个省级医疗保险经办机构,在广州签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》,共同探索实施泛珠三角区域医疗保险参保人异地就医即时结算工作。
“该项目顺利实施后,将惠及泛珠三角区域1亿多城镇人口。”南昌市医保处副处长龚厚玲介绍,南昌广州试点将为实现全国范围内医疗保险异地就医即时结算提供一块“试验田”,惠及今后国内参与合作的其他地区的参保人。
经过一年多的筹备,广州市已搭建起泛珠异地就医网络平台,南昌市通过前置端系统及VPN连线与之实现了双向互通。8月1日,泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医即时结算合作(南昌-广州)试点将在南昌启动。
下月起可办理异地就医结算卡
8月1日起,在广州异地安置时间半年以上,为南昌市本级城镇职工基本医疗保险的参保人员,可前往南昌社保大楼办理异地就医卡。
另需提醒的是,2012年8月1日之前已经办理了广州异地安置手续的参保人员,无需再重复办理,南昌市医保处将采用挂号信方式将新的异地就医卡寄达参保人。龚厚玲说,“首批办理了异地就医的参保人员有430人。”
用药报销目录以就医地为准
办理异地就医的人员在广州就医时,出示异地就医卡及本人身份证即可。“目前,南昌广州异地就医即时结算需在选定医疗机构进行,其中,广州有44家,南昌有15家。”龚厚玲表示,办理异地就医卡时,参保者需根据个人需要选择定点医疗机构。
出院时,参保人员即可在医院按参保地医保政策结算费用,无需回参保地报销。
参保人异地就医结算时,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就医地医疗保险规定执行,异地就医人员的医疗保险费用等其他待遇政策,包括起付线、报销比例等,按参保地相关规定执行。