儿童大病医保民间先行_新闻台

　　7月18日，几百位爱心人士、媒体同仁汇聚北京，共同见证了“中国乡村儿童大病医保公益项目”（下称“大病医保”项目）的启动。这是继“微博打拐”、“免费午餐”之后，公益人士发起的第三个儿童福利项目。值得注意的是，这项被称之为“救命”的公益项目由于采用了公益基金、保险公司、地方政府合作的创新方式，在降低中间成本的同时，可以为更广泛的受助者提供相对高额的医疗保障。

　　据相关负责人介绍，目前，该项目的首个试点地区选定为国家级贫困县之一的湖北省鹤峰县，首批将覆盖1996年1月1日至2006年12月31日出生，并参加了新型农村合作医疗或社会保险的22232名儿童。“不同地区因客观条件的限制，我们会作出针对性处理，根据历史医疗数据精算费用，酌定保费与保障内容，最优化的使用社会慈善资源，保证不同地区的医疗公平，实现儿童病有所医。”项目的新闻发言人张庆峰表示。

　　据记者了解，上述项目的大病医保基金为这些孩子购买了一份最高赔付额度为20万元的商业医疗保险，经精算师测算，试点地区的保费每人每年为75元。

　　“这一公益项目是通过联合家庭、社保和新农合、商业大病医疗保险、民间儿童救援团队等四方力量，致力于解决重病儿童医疗费用。其创新之处，在于让患病儿童除医保报销体系之外，可以享受商业保险的全方位服务和保障。”新华人寿副总裁刘亦工昨日表示，新华保险将和当地医院合作，为参保儿童开辟“实时结算”绿色通道。

　　张庆峰告诉记者，如果一名儿童罹患疾病进行治疗，在当地定点医院治疗过程中，患儿家长在自付目录医疗费用超过400元后，新农合或社保就会按照当地规定的报销比例自动为患儿实时报销（封顶线7万元左右），如果家长自付部分超过5000元，该项目的大病保险就会进入实时报销。大病保险报销10万元（含10万元），报销比例为90%，超过10万元至20万元期间，报销比例为100%，报销封顶线为20万元。简单讲，如果一个孩子在上述试点地区定点医院目录治疗花费28.6万元，社会保险可以报销7万元，商业保险可以报销20万元，家庭只需要自付1.6万元。

　　值得注意的是，今年4月18日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，其中提到，今年要探索建立大病保障机制，全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。