我国药物支架的使用率几乎是100% 这不能接受_新闻台

　　本报讯目前我国心血管疾病患者人数已超过2.7亿，近5个中国人中就有1人罹患心血管疾病。昨日的第十四届中国南方国际心血管病学术会议上，全国心血管病权威、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一对支架的不恰当使用发出大声疾呼：我国支架使用量攀升，其中药物支架的使用率几乎是100%，“世界上除中国外没有任何一个国家百分百使用药物支架，这不能接受”。他表示，药物支架费用为金属裸支架的两倍，不恰当使用的源头是利益驱动。

　　记者昨日获悉，包括支架植入在内的心脏介入手术在我国以20%~30%的年增幅递增，支架植入有金属裸支架和药物支架两种选择。胡大一提到，目前美国的支架使用数年跌幅在25%~30%之间，反观我国支架使用依旧“蓬勃发展”。目前美国的支架使用中金属裸支架占三成，药物支架占七成。但我国的情况非常迥异，药物支架使用率几乎是100%。胡大一说，“我一直向卫生部领导奔走相告，希望能改变这个状况。”

　　实际上，卫生部在“三好一满意”工作要求中已明确提出量化指标：支架使用中金属裸支架比例不能低于20%，但胡大一说这已是个最低的指标，很多大医院在实际操作上很难实现。

　　药物支架不恰当使用还是“钱作怪”。胡大一说，目前国产药物支架的费用1万多元，进口药物支架2万多元，而金属裸支架的费用只为药物支架一半。“很多医院说买不到金属裸支架，而厂家又说由于医院不订所以不生产，这是心知肚明的互相推诿。”

　　高龄老人慎用药物支架

　　胡大一认为，并非所有支架植入手术的病人都需要或能接受药物支架。药物支架相比金属裸支架的优势在于能减少再狭窄的几率，但劣势是术后远期发生血液凝结的风险会显著上升，可能导致病人患心脏病甚至死亡。药物支架适用于病变时间长、血管狭窄程度大的病人，病变时间短、血管狭窄程度小的病人则不适用，80岁以上高龄老人伴有基础疾病的更应慎用药物支架。

　　胡大一表示，目前医保对支架植入还是按手术量来付费，不管植入多少个支架都按总量的一定比例支付，不设上限。建议将来可考虑按病种、人头来收费，设一定上限，超出限额病人可拒付，这样就一定程度限制了滥用支架。