防治糖尿病时，须同时降糖、降脂、降压和抗血小板凝集

　　本报讯 （记者冯冯）研究表明，糖尿病是冠心病、脑中风和外周血管疾病的独立危险因素，此外还常常合并其他多种心血管危险因素，例如高血压、高血脂、肥胖等。中山大学附属第三医院副院长、内分泌科翁建平教授指出，降低糖尿病患者的心血管风险已成为医患双方和全社会共同关注的问题。在糖尿病的防治过程中，必须采取综合干预措施，即同时降糖、降脂、降压和抗血小板凝集。其中，抗血小板凝集是预防糖尿病心血管并发症的基石，而阿司匹林是糖尿病患者的一级预防药物。

　　一级预防非常必要

　　我国糖尿病患者人数近6年内激增两倍多，总数超过9200万。翁建平教授介绍，一般人在发生急性心梗时，往往会剧烈疼痛，而糖尿病患者由于有神经病变，因而常有感觉减退。1/3以上的患者在急性发作时，并没有胸口疼痛的典型表现，甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死的原因之一。

　　此外，糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人群提前5~10年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗塞导致猝死。

　　翁建平教授表示，糖尿病患者对一级预防的了解甚少，2/3的患者不知道糖尿病与冠心病的密切关系，不知道除了严格控制血糖外，还要防范心血管并发症，要严格控制血脂、血压等。很多患者一看到自己的血糖指标正常就以为万事大吉。因此，让患者正确认识糖尿病和潜在的心血管疾病危险因素，进行糖尿病心血管疾病的一级预防非常必要。

　　掌握标准治疗策略ABC

　　专家提出，糖尿病患者在降糖的同时更要关注心血管疾病的预防，目前倡导积极推广糖尿病心血管并发症预防的标准治疗策略ABC，即HbA1C血糖管理+Aspirin阿司匹林(A)、血压控制(B)、血脂管理（C）。

　　“阿司匹林有着专业指南推荐和最佳经济效益。临床研究显示，每天服用小剂量的阿司匹林，每天一次，可以阻断血小板激活，防止血栓形成、明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率、预防一过性脑缺血发作等，从而明显降低病残率和病死率。为大范围降低心脑血管并发症带来的致命威胁，应早日普及心血管疾病一级预防措施，广泛应用阿司匹林。” 翁建平教授表示。

　　长期服用选精确肠溶剂

　　患者服用阿司匹林前必须咨询专科医生，在医生指导、使用合理剂量前提下正确服用。用阿司匹林进行一级预防的推荐剂量为75～150毫克/天，需要长期服用阿司匹林的人群，应当选择精确肠溶剂型，在有效预防心脑血管疾病的同时保护肠胃黏膜，避免胃溃疡、胃出血。另外，如与食物一同服用，可能会因食物的多种成分引起胃内PH值的改变导致阿司匹林的溶解，因此，空腹服用效果最佳。