新医改已到攻坚时刻_新闻台

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　　据经济参考报报道，梳理“新医改”颁布实施三年工作进程不难发现，其五项重点内容中，基本医疗保障、基本医药制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务的改革进展较快，但仍存在不少需进一步解决的问题。而作为最大难点的公立医院改革进程则不尽如人意，改革已到攻坚时刻。

　　医保基本“全覆盖” 质量有待提升上海市卫生发展研究中心主任胡善联认为，近三年我国城乡基本医保制度建设成就可打95分。但要看到三种医保之间保障水平还有近十倍的差异，资金筹集总量偏低，抗风险能力还比较弱，个人的平均医疗负担仍在30%以上，而且近年住院与门诊费用仍在增长，影响患者的受益程度。“十二五”期间，基本医保应由“扩大范围”转向“提升质量”，提高补偿水平，通过不断提高参保率和政府补助标准，探索建立重大疾病保障机制。

　　药价降三成基本药物制度现新问题除基本药物断货外，今年的2000%利润率“畸价药”事件以及心脏手术必须药鱼精蛋白缺货现象，都在一定程度上暴露了基本药物在目录设置、招标采购等方面的“短腿”。随着新的基本药物招标采购制度的不断推进，药品流通环节的“水分”将被逐步挤掉，群众用药负担下降，基层医务人员用药行为逐步得到规范，价格合理、质量可靠的平价药终将真正惠及千家万户。

　　基层医卫体系离公众需求仍有较大差距到2011年12月底，全国所有基层医疗卫生机构的综合改革将基本完成。不过，“大病、小病都往三甲医院跑”的现象，还是反映出老百姓对基层公共卫生服务水平的信任度不高。中国医学科学院副院长曾益新说：“老百姓干嘛一定要半夜排队挤大医院呢？还是担心基层医疗水平不高，怕误诊误治。”

　　回归公益性公立医院改革须破冰公立医院改革是医改的难中之难，被认为在五项重点改革中进展最为缓慢。目前我国医疗机构实行的“以药养医”的补偿机制，造成药价虚高、诱导服务、医患关系紧张、看病贵等一系列问题。卫生部副部长张茅说，要完善补偿机制，以取消以药补医机制为突破口，推进公立医院体制机制综合改革。要在财政投入、价格调整、支付方式改革等方面加大探索力度，同时完善公立医院管理、监管、运行等体制机制，充分调动医务人员积极性。