加拿大：医保主要依靠公共医疗基金系统

　　在加拿大，私人保险只占医保很小的一部分，而公共医疗基金系统则是医保的主要运作方式。在加拿大大部分地区，医疗费用支出来自个人所得税，除了西部的大不列颠哥伦比亚省要求每月缴纳一定保险费，而这部分保险费，低收入者缴纳的金额也会相对低些。

　　加拿大医保没有病种大小和地域分别。省卫生部会向每个加拿大公民或永久居民发一张医保卡，仅凭此卡可覆盖所有的基本治疗，包括怀孕分娩和不孕不育等问题，但不包含药品费用。病人治疗和病情属医患间保密信息，政府只根据医保卡卡号向院方支付相应费用。在某些省份，牙科与眼科方面的问题不包括在内，但私企一般会为员工办理相关保险。整容一般只有私人保险才包括。医保不受失业、寿命长短、投保前是否存在疾病等因素影响。

　　从整体上看，加拿大政府承担70%的医保费用，27.6%的医保费用由私人医保提供，大多用于方药、眼科和牙科。加拿大现行医保制度源自1984年通过的《加拿大保健法》。

　　加拿大药品价格由联邦政府和供应商共同商讨制定，以便控制成本。老年人和穷人的药品费用完全由公共基金负担。虽然免费，但加拿大医院看病排队要很久，当然除了急诊以外。加拿大人去医院就医一般需要提前预约。该国一项官方调查显示，专家诊疗和动手术一般需要等4周左右时间，拍CAT扫描等诊疗需要等2周时间。

　　调查显示，86.2%的加拿大人非常满意本国的医保系统。

　　美国：发达国家中唯一没有实行国家卫生服务制度的国家

　　在美国，普通居民只能自愿购买私人健康保险。美国政府只为军人和退伍老兵建立医疗机构，直接提供服务，同时为老人和穷人提供健康保障。

　　美国的医疗费用总支出中，联邦政府预算支付了29%，主要用于支付老人医疗保险和穷人医疗照顾；州和地方政府负担13%，其中5%用于穷人医疗照顾，8%用于支持州和地方的其他医疗卫生规划。另一方面，由于私营医疗保险的购买大都由雇主代雇员支付，导致部分效益较差或规模较小的企业员工无力购买适宜的医疗保险。据统计，目前美国全国约有4000万人没有医疗保险，他们既不属于低收入人群，也不属于老龄人和儿童，这部分人如果生病对国家和个体均会带来不小的经济负担。

　　虽然美国是发达的市场经济国家中惟一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家，但是美国政府对公共医疗领域投入巨大。在整个医疗系统开支中，政府承担的开支占到了总数的50%左右，为了提高这些资金的使用效率，防止公共医疗开支的非正当使用，也为了确保接受政府公共医疗服务的公民对政府的服务感到满意，美国政府下属的医疗保险和医疗补助服务中心（The Centers for Medicare and Medicaid Services）组织并开展了一系列针对公共医疗服务体系的绩效评估活动。其结果一方面向上级政府汇报，作为政府考核相关行政人员的标准和调整公共医疗政策的依据，一方面向社会公布，接受社会各界的质询与建议。这些绩效评估活动影响深远，意义重大。

　　同时美国的法律规定，任何医院不得以没有医疗保险而将紧急救护来的病人以及挂急诊的人拒之门外。这些急诊病人，不问有无保险，都会得到同样等级的治疗，事后再向他们的保险公司收费。如果没有保险，而家中情况确实属于贫困（银行存款不超过3000美元、没有房产），他们的所有费用就由联邦政府埋单了。

　　新西兰：公立医院提供全体公民免费治疗

　　新西兰是福利国家，新西兰人可以得到范围广泛的卫生及残障服务。国家的医疗制度由公立、私立部门及志愿人员机构组成，共同提供医疗保障服务，四分之三以上的医疗保健服务由政府税收部拨款。

　　政府补贴的数额以家庭收入为准，持有社区服务卡可享有医疗服务，6岁以下的孩童免费接受医疗服务。

　　公立医院为接受住院治疗的全体新西兰人提供免费治疗。由于公立医院等待治疗的慢性病人很多，新西兰人也可办理医疗保险，享受私立机构的医疗和手术服务。在新西兰，拥有医疗保险可大大减少医疗保健费用。通常的做法是，先花钱购买一份保险，当需要接受治疗时，就可向保险公司要求所需费用。

　　新西兰公民和永久居民均享有公费医疗保障。在新西兰，每10万人有74.9个家庭医生，每1000人有2.13个医生。总之，新西兰的公共与私人医疗、医院机构可提供高标准的治疗与服务。