今日谭：政府补贴“救”不了公立医院

第11期8月9日

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政府补贴“救”不了公立医院

“天价芦笋片”“一元钱处方”等报道在舆论中的余温还未散尽之时，北京媒体又报道出“北京市公立医院过半医疗项目亏损”的新闻，称市卫生部门将对医院亏损进行全额补贴。[>>详细]

一方面百姓在抱怨医院药价虚高，暴利惊人，另一方面相关部门又表示医院在经营上持续亏损，官方的调研结果与民众的真实感受之间的巨大差让人民不由的发问：北京市的此次公立医院改革究竟是一剂猛药，还是病急乱投医？

医院亏损是一个悖论

公立医院占有绝对的垄断优势

我国公立医院占医院总数的90%以上，拥有巨大的有形和无形资产，具有绝对的垄断优势，既不愁病人，又不需纳税，还享受政府补贴，为什么竟然会亏损？从经济学的角度看，这绝对是一个悖论。平心而论，公立医院确实有很多医疗收费低于成本，是“赔钱买卖”，但这并不足以构成全面亏损的理由，例如，药品加成15%是不赔本的，大型医疗器械检查项目也是利润颇丰。总体来看，亏损项目是少数，盈利项目是多数，绝大多数病人都能给医院带来利润。 [>>详细]

公立医院心甘情愿高价进药提高成本

在一个正常的市场中，所有人都希望低价进货、高价卖出。惟独在公立医院的药品市场，却是高价进货、高价卖药。目前许多医院在采购药品的时候，尤其是一些大医院，有意地回避低价药，而主动选择高价药。目前医院实行的是药品加价政策，也就是医院可以在进药价格上顺加15%卖给患者。药品的投标报价指导价定得越高，加价也就越高，自己获得的利润也就越高。 [>>详细]

体制问题造成的亏损，可以避免

公立医院亏损类似改革开放初期的国有企业，根源在于体制僵化、管理落后、监管不力：多人一岗、人浮于事现象突出；很多院长是“财务盲”、“管理盲”，医院到处“漏财”；盲目投资，大规模投资或贷款盖楼建房、购买高端设备，背上沉重债务。在科学管理上下功夫的医院，肯定是不会亏损的。 [>>详细]

补贴只是“输血”不是“造血”

不铲除药品流通环节腐败，补贴效果打折

药价虚高固然有医院15%的药品加成政策的原因，但流通环节中的黑手也需斩断，现有药品价格中的生产成本仅佔三成，经过销售商层层转销提成、医生回扣、配送成本等环节，药品在进医院前价格就已翻倍，有的甚至翻至十倍。当局仅取消医院的药品加成，不对滋生腐败的流通环节进行大刀阔斧的改革，对于降低药价的作用会大打折扣。 [>>详细]

补贴不花到实处，百姓受不了益

政府补贴为的是减轻百姓看病的负担，但如果这钱没有花实实在在的地方，百姓便无法从中受益，为此，首先，公立医院的“成本核算”不能是一个糊涂账，需要一个统一、准确、清晰的量化标准；其次，必须加强对政府补贴资金流向的监管，不要让不法之徒随意染指；最后，要把补贴资金投入到群众看病上。要防止借补贴之名，不行补贴之实的挪用行为。

公立医院回归公益性，遏止赢利冲动

医疗卫生是关系老百姓生死健康的问题，应该更多地体现社会公益性质，而不能象其他企业那样以营利为目的。公立医院一方面享受着来自政府的大力支持，包括资金投入、税收优惠以及其他各项政策倾斜，另一方面又可以通过“市场化”运作，向患者高收费甚至乱收费，最大限度地谋利。公立医院既占了政策性的好处，也占了“市场化”的好处，等于是两头占便宜。这种不伦不类的不正常现象，必须加以改变，让公立医院真正姓“公”。此外，各种检查费和手术费用以及基本医疗需求之外的疑难杂症、重症治疗等也是公立医院不能回避的责任。 [>>详细]

政策的持续性关系改革成败

北京公立医院数量巨大，若全部的亏损都需要政府买单，财政的压力确实不小，但陕西神木县“全民免费医疗”则用事实证明这并非是个不能完成的任务，推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的实惠。作为世界城市GDP排名第38位的北京，完全有能力也有条件实现公立医院的全额补贴，这项政策能否保持持续性和稳定性，将是公立医院改革成败的关键。

比起补贴，我们更需要完善的医保

药价虚高，原因之一便是医保不健全

如果药品没有纳入医保，患者必须自费，或者纳入医保之后但医保机构按项目付费，那么医疗机构难免就会开贵药、多开药，药价和药费自然就会走高。要解决这一问题，必须首先将药品纳入医保，让医保机构成为药费的主要付账者；然后，医保机构发挥团购作用，采用各种“打包价”为参保者购买药品。医药成本控制之后的结余归己，那么医疗机构越注重药品的性价比，其收入就越高。如此一来，药价虚高自然会一扫而空。 [>>详细]

全民医保才能终结看病难看病贵

对重大事故以及群体性事件的发生，一些领导干部已经不只负有行政责任，而更应该追究其法律责任。但是，在一些地方，在事故之后，往往只进行简单的行政问责，导致问责达不到警示的效果，不能真正触动有关官员。还有的事件背后隐藏着腐败，如渎职侵权、贪赃枉法、徇私舞弊等等。形式上的问责，或许可以暂时平掉民愤，但却杜绝不掉事故的发生，应该做的是更严厉追究矿难责任人的刑事责任。 [>>详细]

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