著名心脏病学家杨跃进教授：以病例研讨的方式承载医疗新理念下乡_新闻台

央视网消息（网络新闻联播记者唐样样周韶宏报道）8月11日，由海峡两岸医药卫生交流协会（以下简称“海医会”）心血管专业委员会发起的“千县万医”工程在北京国际会议中心启动。该工程创办和负责人、北京阜外心血管病医院院长，冠心病中心主任：我国著名心脏病学家：杨跃进教授在接受网络新闻联播记者专访时表示，此项工程将不会仅仅宣讲指南，而是带着实际经验走进基层与基层医生互动交流。

杨跃进教授将带领海医会心血管专业委员会的专家群，计划在5年内走遍全国26个省市的1000个县，举行250场病例研讨会。通过病例征集、讨论和学术会议等交叉融合等方式，实现指南的解读，释放和应用推广、提高县乡级医生急性冠脉综合征（ACS）诊疗水平。

用病例研讨缩短指南与实践的差距

几年前，杨跃进教授创办了“指南与实践—临床危重疑难病例研讨会（GAP-CCBC）”。，正如杨跃进教授所言，“指南”与“实践”有着相当的差异。　

“指南是理论，看病是实践。讲指南很容易，但是会讲理论的人不一定会看病。”杨教授在提及创办GPA-CCBC的初衷时告诉记者。“过去十多年，指南告诉我们该不该做，怎么做没有讲清楚。有方向没有路径，因此我们要建立经验才知道如何做才是最佳。指南和实践的经验的差别在哪里呢？举个例子，我阅读一本教授驾驶的书籍，最后我完全读懂了书中的内容，可是这能等于我学会了驾驶吗？这就是讲指南和做大夫的差别。”

此次“千县万医”项目，杨跃进教授就要用病例研讨的模式，带领有实际医疗经验的医生进基层，“把危重疑难病例以及我们认为有教学意义的病例拿出来，让大家来讨论交流。同时包括港澳台的大医院把救治成功病例拿出来和大家分享。现在我们就是把海峡两岸四地交流的优秀的东西推广到基层去，带动基层医疗水平的提振。”

破除学科围墙可能是灾难

医生是高度专业化的职业，有人指出当下医学界正面临着“临床医生专科化”：心血管医生太专注于本学科，多学科交叉的“疑难杂症”难以解决。不少专家呼吁“打破学科的围墙”。对此，杨跃进教授认为，打破围墙就是灾难。

“为什么要打破围墙？术业有专攻，拆围墙意味着医生什么科都会，但又涉猎不深，永远停留在赤脚医生的水平，一遇到复杂病例就抢救，一抢救就失败，老百姓需要这样的医生吗？至于有些病例涉及多学科，只要医生的功力够深，这些都不是问题。如果围墙拆除了，将是中国的灾难。”

善于“深入浅出”的杨教授举出了一个类比：“孙杨夺得了奥运会游泳冠军，但是硬要他和刘翔争跨栏、要他去跳高，怎么能得金牌呢？医生‘博’的阶段已经在专业训练中经历过了，我做实习医生的时候也是什么科室都去过。到达一定阶段后，医生一定要‘精’。”

解决实际问题不流于形式

类似“千医万县”的医疗援助项目有不少，其中也不乏启动仪式轰轰烈烈，中间过程滥竽充数，虎头蛇尾的情况。对此，杨跃进教授表示，要以解决实际问题为目的避免这种情况。

“流于形式的问题是由于采用的策略是灌输式的讲授。为了避免这些灌输式的传帮带策略，我们需要解决的是临床实际问题：我们带去三分之一的病例，基层（县乡级医院）提供三分之二的病例，大家来共同商议和讨论。这样就会调动基层医生的积极性，他们体会到我们是真正要帮扶他们。在平等互动的模式下，以解决临床实际问题为出发点，这样就不会流于形式，虎头蛇尾，可能会越来越好，不断提高基层医生的诊疗水平。”