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著名心脏病学家杨跃进教授:以病例研讨的方式承载医疗新理念下乡

发布时间:2012年08月13日 09:33 | 进入复兴论坛 | 来源:央视网 | 手机看视频


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        央视网消息(网络新闻联播记者 唐样样 周韶宏报道)811,由海峡两岸医药卫生交流协会(以下简称“海医会”)心血管专业委员会发起的“千县万医”工程在北京国际会议中心启动。该工程创办和负责人、北京阜外心血管病医院院长,冠心病中心主任:我国著名心脏病学家:杨跃进教授在接受网络新闻联播记者专访时表示,此项工程将不会仅仅宣讲指南,而是带着实际经验走进基层与基层医生互动交流。

 

        杨跃进教授将带领海医会心血管专业委员会的专家群,计划在5年内走遍全国26个省市的1000个县,举行250场病例研讨会。通过病例征集、讨论和学术会议等交叉融合等方式,实现指南的解读,释放和应用推广、提高县乡级医生急性冠脉综合征(ACS)诊疗水平。

 

        用病例研讨缩短指南与实践的差距

 

        几年前,杨跃进教授创办了“指南与实践—临床危重疑难病例研讨会(GAP-CCBC)”。,正如杨跃进教授所言,“指南”与“实践”有着相当的差异。 

 

        “指南是理论,看病是实践。讲指南很容易,但是会讲理论的人不一定会看病。”杨教授在提及创办GPA-CCBC的初衷时告诉记者。“过去十多年,指南告诉我们该不该做,怎么做没有讲清楚。有方向没有路径,因此我们要建立经验才知道如何做才是最佳。指南和实践的经验的差别在哪里呢?举个例子,我阅读一本教授驾驶的书籍,最后我完全读懂了书中的内容,可是这能等于我学会了驾驶吗?这就是讲指南和做大夫的差别。”

 

         此次“千县万医”项目,杨跃进教授就要用病例研讨的模式,带领有实际医疗经验的医生进基层,“把危重疑难病例以及我们认为有教学意义的病例拿出来,让大家来讨论交流。同时包括港澳台的大医院把救治成功病例拿出来和大家分享。现在我们就是把海峡两岸四地交流的优秀的东西推广到基层去,带动基层医疗水平的提振。”

 

        破除学科围墙可能是灾难

 

        医生是高度专业化的职业,有人指出当下医学界正面临着“临床医生专科化”:心血管医生太专注于本学科,多学科交叉的“疑难杂症”难以解决。不少专家呼吁“打破学科的围墙”。对此,杨跃进教授认为,打破围墙就是灾难。

 

        “为什么要打破围墙?术业有专攻,拆围墙意味着医生什么科都会,但又涉猎不深,永远停留在赤脚医生的水平,一遇到复杂病例就抢救,一抢救就失败,老百姓需要这样的医生吗?至于有些病例涉及多学科,只要医生的功力够深,这些都不是问题。如果围墙拆除了,将是中国的灾难。”

 

        善于“深入浅出”的杨教授举出了一个类比:“孙杨夺得了奥运会游泳冠军,但是硬要他和刘翔争跨栏、要他去跳高,怎么能得金牌呢?医生‘博’的阶段已经在专业训练中经历过了,我做实习医生的时候也是什么科室都去过。到达一定阶段后,医生一定要‘精’。”

 

        解决实际问题不流于形式

 

        类似“千医万县”的医疗援助项目有不少,其中也不乏启动仪式轰轰烈烈,中间过程滥竽充数,虎头蛇尾的情况。对此,杨跃进教授表示,要以解决实际问题为目的避免这种情况。

 

        “流于形式的问题是由于采用的策略是灌输式的讲授。为了避免这些灌输式的传帮带策略,我们需要解决的是临床实际问题:我们带去三分之一的病例,基层(县乡级医院)提供三分之二的病例,大家来共同商议和讨论。这样就会调动基层医生的积极性,他们体会到我们是真正要帮扶他们。在平等互动的模式下,以解决临床实际问题为出发点,这样就不会流于形式,虎头蛇尾,可能会越来越好,不断提高基层医生的诊疗水平。”

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