专家:降低药品耗材定价是解决医疗费用高的根本_新闻台

　　（从左至右）主持人周生来、大庆油田医院集团总经理刘湘彬、太原市中心医院院长商广喜、徐州市第三人民医院院长张居洋

　　人民网北京8月10日电（记者陈烨菲）医疗费用是不是越低越好？取消以药补医设立医事服务费是否会造成老百姓医药费新的提升？医院采取何种措施可以切实有效的降低医疗费用？在日前举办的“2012第八届中国医院院长高层论坛暨建立医院法人治理结构座谈会”上，大庆油田医院集团总经理刘湘彬；太原市中心医院院长商广喜；徐州市第三人民医院院长张居洋在主题为“降低医疗费用之我见”的圆桌论坛上，分别表达了自己的看法。

　　主持人：医疗费用是不是越低越好？为病人医院是否就不发展了？请问三位院长对“降低医疗费用”有何看法？

　　刘湘彬：医疗费用的增长降低不是医院一方面就能左右的。从收入水平上来看，我们国家医疗费还是偏高的，在费用形成的过程中，不仅是医院有责任控制医疗费用的增加，政府在药品定价、耗材定价这方面也有很多事要做。

　　商广喜：我们组建医疗集团是从2002年开始，逐渐扩大深入到县里面，病人可以先住院后付费，特困部分可向民政部门或者管理部门申请扶助，医疗费用得到了一定的控制。

　　专科医院也是降低了费用，例如糖尿病患者、皮肤病患者，以前住院费用很高，现在到托管的专科医院费用会有所降低。

　　张居洋：降低医疗费用是我们每个院长的使命，是为了满足政府的要求和人民群众就医的要求，提高患者的满意度。但是，创收、开元、挖潜又是我们每个医院院长的职责，医院要发展、职工要吃饭，我觉得确实存在一定的难度。

　　大胆探索“上下联动、分工协作”的机制。我们医院也因为吃不上饭转型成肿瘤医院，向大综合小专科发展。从转型之日起采取了两个措施，有效降低了医疗费用。

　　一，上联上动。通过卫生部和当地的政府对医院建立定点帮扶，不仅是人才和技术方面的帮扶，更重要的是肿瘤治疗理念的帮扶。医护人员进修、学习，利用所学技术到当地去会诊、手术，使病人可以享受到北京同质的资源和医疗技术，节约了去北京就诊要花费的路费、住宿费及昂贵的诊疗费。

　　二，下浮下动。尝试托管一家原来经营较弱的社区服务中心，通过一年的帮扶，他们一年的门诊量由原来的2000达到了10万，人均费用只有59块钱。原来一年转诊20个患者，现在转近1000人，通过这种帮扶无限制的把社区卫生服务员的服务量扩大，承担社区应该承担的功能。

　　主持人：政府此次医改有个措施叫“三降一升”，此次北京医改取消药品零差价，取消以药补医，设医事服务费最低42元，这个“一升”，把体现大夫、护士知识劳动的服务价格提上来，会不会造成老百姓医药费新的提升？

　　刘湘彬：过去多次改革，在我院都能很快落实，这是响应政府的号召。但是医院里的改革都很难，比如说过去药品费用高，病人来看病花了钱至少还能拎包东西回家。现在费用上涨，药品拿的少了，花的钱还是那么多，患者心理承受上还是会有点问题。我觉得改革需要一个过程，刚开始老百姓肯定会有些想法，需要社会各界来宣传，把政策真正落实到位，让所有的价格回归自然，这是最好的。

　　商广喜：这次改革，提高医务人员的待遇是一个重要的内容。我们体会最深的是医务人员不够用，工作量明显加大，托管了比较远的县市医院以后，医务人员的精力也不够，节假日都得到县城去工作，这样的工作量给医务人员什么样的待遇比较合理？非常值得探讨。

　　以城里的待遇到县里去工作，会相对县以下的人员提供一个职务，所以就造成价格调整的问题，其实并没有增加医疗费用，只是医务人员风险更大，医院承担的责任更大。

　　张居洋：我觉得这个问题必须要解决，这是对医务人员劳动的尊重。

　　降，我认为要降到底，尤其是药品和耗材的虚高定价。药费迟迟降不下来，可能涉及到政府多层面的问题。现在，药品耗材政府层面越招越高，而且招了以后还不让二次抬价，我们可以看到台湾的做法，让曾经违规的医院回归社会，用流通领域的利益返回到医院，医院来补贴，社会来救济，来补贴困难群众的就医问题。

　　现在二次抬价被禁止，大量的利润空间不言而喻，老百姓确实承受不起。降低药品耗材的费用是解决当前医疗费用过高最根本的问题，而不是医生的劳务费提高了，医疗费用就高起来。

　　作为公立医院的改革，最希望政府不要让院长去管经营、管挣钱，大家都去管服务、管质量、降低医疗费用、提高满意度，我觉得那一天医疗改革就算真正成功了。