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探索医保体系建设新路

发布时间:2012年05月26日 13:36 | 进入复兴论坛 | 来源:汕头日报 | 手机看视频


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  本报讯(记者陈静莹)在近日召开的全省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点会议上,汕头与肇庆、清远、云浮4市被列为扩大试点单位,建立一体化城乡居民医疗保险制度。根据省政府印发的有关工作方案,试点地区参保居民政策范围内住院费用支付比例普遍达到70%以上,最高支付限额平均达到当地居民年可支配收入的六倍以上。

  具体操作方面,将建立公开招标、协议管理、定期公示等制度,通过需方选择与市场竞争引入商业保险机构,实行独立核算、自主经营、自负盈亏,依托商业保险的服务专业优势创新医保管理服务,满足多样化的健康需求。为解决居民大病致贫困境,有关工作方案鼓励商业保险机构承办大病保险,解决参保人治疗顽疾,超过国家规定的最高支付限额的医疗费用。同时,鼓励商业保险机构承办补充医疗保险,对参保人个人承担的医疗费用进行二次补偿,补偿支付比例不低于50%,引导商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品,鼓励开发长期护理保险、特殊大病保险等险种。探索商业保险机构参与医疗保险先行支付和追偿机制建设。

  据悉,去年10月,市委、市政府同意增加汕头保监分局为广东省汕头市医保体系建设协调领导小组成员单位。经汕头市政府常务会议审议,同意在推进城乡居民医保一体化建设中推广和完善“湛江模式”,即将商业保险引入社会保障体系,通过保险公司提供的大额补充保险,群众在不多出一分钱的情况下,得到了更大的保障。下来,我市将在保险业参与医保的基础上,加大改革创新力度,进一步发挥商业保险的功能作用、管理技术、服务手段,推动健康管理服务社区试点,从病中管理转向病前、病后管理,努力探索有汕头特色的医疗保障体系建设新路子。

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