警惕PM2.5引起慢阻肺“火山爆发”_新闻台

　　由中国医师协会主办的“慢阻肺防治达人集结号”广州站活动日前正式启动，旨在帮助医护人员和患者了解最新的慢阻肺治疗药物选择方案，从而预防和减少慢阻肺急性加重的风险。广东省医学会呼吸学会主任委员、中山大学附属第一医院谢灿茂副院长在会上指出，慢阻肺急性加重“重在预防”，冬春季是慢阻肺的高发期，急性加重也更易发生，相当于肺部的“火山爆发”，而PM2.5能负载大量污染物和病菌，直接进入肺部，增加慢阻肺的疾病风险。因此慢阻肺患者应高度重视长效抗胆碱能药物的使用，从而预防慢阻肺急性加重的发生。

　　慢阻肺“作恶”多由急性加重造成

　　谢院长指出，大部分与慢阻肺相关的医疗、经济和社会经济影响都是由急性加重所造成。许多慢阻肺患者每年内可能“爆发”两次以及多次的急性加重，而每一次的急性加重都可能会导致症状及肺功能不可逆转的恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而加快疾病进程，增加死亡风险。一项针对急性加重期慢阻肺住院患者的研究表明，因急性发作而住院次数增多的患者，其死亡率有明显升高。

　　谢院长强调说，如果患者出现了呼吸困难、活动能力下降等疾病晚期才出现的症状时，往往便是患者即将进入相对频繁发生急性加重阶段的预警信号。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗，是降低慢阻肺疾病危险的关键。

　　此外，除吸烟这一导致慢阻肺的主要因素外，粉尘颗粒造成的空气污染、反复的呼吸道感染都会增加患慢阻肺以及急性加重的危险，也日益引起关注。

　　“今年两会，‘PM2.5’首次被写入政府工作报告。‘PM2.5’是指直径小于等于2.5微米的颗粒物，它是造成阴霾天气的‘元凶’之一，能负载大量污染物和病菌，直接进入肺部，增加慢阻肺的疾病风险。”谢院长说，“而且目前正处于冬春季，气温变化大，更易让慢阻肺急性加重的‘爆发’蠢蠢欲动。”

　　慢阻肺急性加重“重在预防”

　　预防慢阻肺急性加重的重要性正日益得到关注。作为当前全球在治疗慢阻肺领域最权威的风向标，最新修订的慢性阻塞性肺疾病全球创议以患者为中心，针对急性加重风险和慢阻肺症状进行了重点评估，并将防治急性加重作为治疗稳定期慢阻肺患者的一项关键目标。

　　“这意味着慢阻肺的治疗模式已经改变，将降低急性加重发生风险纳入疾病管理已经具有充分的证据。”谢院长表示，“根据世界卫生组织的估计，到2020年，慢阻肺有望成为全球第三大死亡原因，这一疾病在其处于轻度阶段的时候常常会被漏诊。更新的评估对疾病的复杂性和目前的研究结果进行了总结，从而使我们能够为患者度身定制优化的慢阻肺管理方案。”

　　谢院长指出，目前慢阻肺治疗的关注重点除了在“急性加重期”需要进行抗感染、激素等治疗之外，更重要是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，通过使用包括长效抗胆碱能药物思力华（噻托溴铵）在内的维持治疗药物来预防未来可能发生的急性加重。

　　南方日报记者欧旭江