我国300个县市将开展公立医院改革评：助破解"高药价"难题_新闻台

　　导读：我国300个县市将开展公立医院改革，取消药品加成，破除“以药补医”弊端。取消药品加成，能否让“高药价”迅速刹车？压低药品价格的同时提高就诊服务费，医改是否仍然难改“看病贵”？

　　中广网北京4月18日消息据经济之声《央广财经评论》报道，今年，公立医院的改革将由局部试点转向全面推进了。国务院办公厅最新印发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》明确指出，今年将选择在300个左右县、市开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体的模式。

　　国务院办公厅下发的这个《工作安排》中值得关注的内容，第一是改革补偿机制，今后要将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，也就是说明确取消了“药品加成收入”这个渠道。医院因此减少的合理收入或者亏损，则通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径来进行补偿。

　　另外在调整医药价格方面，《工作安排》还明确，在取消药品加成政策的同时，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。完善县级公立医院药品网上集中采购，积极推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。

　　目前已经在全国各地启动的医改措施，比如陕西省，它们把在基层医疗机构实施成功的药品统一采购、统一配送、统一结算“三统一”延伸到县一级，取消药品加成，实行零差率销售。深圳市，将于今年下半年启动的“１＋６”的综合改革方案规定，在取消公立医院药品加成的同时，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域的商业贿赂行为，健全公立医院监管机制，真正切断医院、医生开方与药品销售之间的直接经济利益联系，使公立医院回归公益性。

　　“看病难、看病贵”一直以来是困扰百姓的一个难题，由此引发的医患关系矛盾也是频频出现，所以破解这个民生难题是当务之急。这次启动的300家县市级公立医院改革，以取消“药品加成”政策为突破口，相对于缓解看病难题这个系统工程而言，特殊的意义和作用在哪呢？经济之声特约评论员、复旦大学卫生经济学教授胡善联对此做出评论。

　　从国务院办公厅发布的这个工作安排来看，今年医疗改革将会在更大范围内推开，而且这次有一个非常明确的地方就是取消“药品加成”政策，破除“以药补医”机制，这个举动是不是破解“药价虚高”难题的一剂良药呢？

　　胡善联：有一定的作用。过去医疗机构都靠“以药养医”，现在切断“以药养医“后，病人药费会便宜下来，至少15%-20%，甚至下降更高的比例。

　　取消药品加成政策是这次公立医院改革的亮点，但是在这项政策之外，我们也看到《工作安排》中说，今后的医院改革补偿机制将改为服务收费和财政补助两个渠道，有人就担心，药品上少收的钱被变相调整到服务费上了，服务收费会不会因此变相提高？

　　胡善联：我想这里有机构调整问题，希望医生、护士劳务价格上去。另外还需要把一些检查、化验费用下降，通过结构调整、总量控制使得这个费用比以前有所下降，特别是药品这一块，已经基本零差率销售。