糖尿病患者更易发生血栓_新闻台

　　我国心脑血管疾病患者的基数巨大（约2.7亿），每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有50%以上的心脑血管意外幸存者生活不能完全自理。因此，预防心血管疾病发生重于治疗，而一级预防更是预防的重中之重。

　　“在临床上我们遇到的糖尿病病人，血管情况一般都很糟糕。”马玉玲主任说，糖尿病心脑血管并发症是糖尿病“第一并发症”，甚至可以说糖尿病就是心脑血管疾病。我国糖尿病患者已超过9000万，其中75%的糖尿病患者最终死于血栓性疾病。这主要是因为引起心血管疾病的最后环节是血栓，而糖尿病患者较一般人而言体内会产生更多促进血小板聚集的物质（血栓素），使得糖尿病患者更易发生血栓事件。

　　“因此，糖尿病患者要比普通人更加注意血管健康。”马玉玲提醒，糖尿病心脑血管并发症一级预防的高危人群包括，有白蛋白尿的患者、有早发冠心病家族史的人群、超重/肥胖，尤其是腹型肥胖者、年龄大于40岁的中老年人群和有血脂异常、高血压的人群。

　　饮食预防要从儿童开始

　　在预防心血管预防方面措施中，健康的生活方式非常重要。“健康的饮食及生活习惯可以有效地降低心脑血管疾病的风险。”马玉玲介绍道，保持健康的生活方式，首先要从饮食上控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次要戒烟，养成良好的生活习惯，保持适量的体育运动锻炼等。

　　很多人注意到饮食问题可能已经是青年或者中年，其实饮食预防心血管疾病，要从儿童就开始。马玉玲告诉记者，国外对一些意外死亡的儿童解剖结果发现，很多十几岁的小孩动脉管壁上已经出现了脂质条纹。血管上斑块并不是一天两天就可以形成的，不良物质的累积也不是从青年、中年才开始。因此有意识地进行心脑血管疾病的饮食预防，“战线”要比目前更提前。

　　药物预防应遵医嘱

　　“听说阿司匹林可以预防心血管疾病，是不是真的有用？会不会有依赖性？”对于患者的这些疑问，马玉玲主任解答，心脑血管疾病的另一种方式确实有药物预防。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板生成的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。2010年中国心血管疾病一级预防专家共识，建议服用阿司匹林75-100 mg/d作为一级预防治疗措施。

　　那什么样的患者需要进行药物预防？“目前有五个因素被确定是心脑血管疾病的高危因素，分别是高血压、高血脂、高血糖、吸烟和有家族史。”马玉玲主任说，如果占有两到三个高危因素，就可以在医生的指导下进行药物预防。另外体检也是不可忽视的因素。40岁以下男性最好两年体检一次，40岁以上每年要体检一次。绝经后的女性失去了雌激素保护，心血管疾病发病率会增加，因此每年也需要体检一次。

　　通讯员张子青

　　扬子晚报记者杨彦整理

　　作者：杨彦