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表现
(1)震颤。震颤往往是帕金森发病最早期的表现,而且通常从某一侧的上肢远端开始,如以拇指、食指及中指为主,手指像在搓丸子或数钞票一样运动。这种震颤以后会逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,到了疾病晚期,还可能影响到下颌、唇、舌和头部。
(2)“小写症”。帕金森患者早期由于上臂肌肉和手指肌的强直,上肢往往不能做精细的动作。写字时笔迹弯曲,而且越写越小,医学上称之为“小写症”。
(3)“面具脸”。随着面部肌肉运动减少,帕金森患者很少眨眼睛,眼珠转动也会减少,因此看起来往往表情呆板,好像戴了面具,医学上称之为“面具脸”。
(4)“心理枕”。僵直可累及四肢等部位而呈现特殊的姿势。僵直常首先出现在颈后肌和肩部,当病人仰卧在床上时,头部可能保持向前屈曲数分钟,在头与垫之间留有一空间,即“心理枕”。
(5)“猿猴姿势”。四肢、躯干、颈肌同时受累时,病人出现“猿猴姿势”,即头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,双上肢紧靠躯干,双手置于前方,下肢髋关节及膝关节略为弯曲,指间关节伸直,掌指关节屈曲,手指内收,拇指对掌,手在腕部向尺侧偏斜。
误区
(1)误诊为鼻炎、慢性鼻炎。嗅觉丧失是帕金森病的早期症状之一,而很多病人却被确诊为鼻炎或慢性鼻炎,延误了治疗时间。近半数的帕金森病患者在早期出现过嗅觉丧失,但往往易被忽视。(2)误诊为颈椎病。帕金森病患者会出现手臂和胳膊发麻、无力,颈部僵直等症状,因为有的患者在发病的时候不会出现震颤,只是一肢体的僵硬为主,在就诊的时候很容易被诊断为颈椎病。
(3)误诊为风湿。早期有关节僵硬疼痛、腰酸背痛、肌肉发紧等症状,表现为骨头变形,类似风湿病,一些帕金森病人常被小医疗机构医护人员误诊为风湿病。被当作风湿病误诊误治后,将导致病人生活不能自理。
(4)误诊为脑血栓。脑血栓与帕金森病有一定的联系,都是中枢神经系统受到破坏所致。脑血管堵塞导致脑血栓,如果堵塞对神经元造成影响,则会引发帕金森病症。虽然帕金森与脑血栓在症状表现上有些许相似,但治疗方法与过程却不容混淆,有相似症状的患者莫因误诊而延误治疗时机。
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