　　作者：前溪

　　国务院日前印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。《规划》提出要扭转公立医院逐利行为，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道；医院的药品和医用耗材实行集中采购；重点改革县级医院。（3月23日《人民日报》）

　　公立医院最大的特征就是公益性，即不逐利，可事实上，公立医院已经与公益性相去甚远了。其中一个困境就是看病贵，这显然与以药养医有极大的关联。从这个意义上说，公立医院不再以药养医，显然是值得期待的。

　　看病不再贵，甚至免费，这样的要求其实并非是天方夜谭。中国工程院院士、上海市第九人民医院教授戴勀戎说：“看病就得付钱。在我们这里好像天经地义。但是你们知道不知道：全世界有两百多个国家。看病要付钱只有二十几个国家。其他的国家他看病就是不要钱。”而在中国，也有地方实现了免费看病，比如神木。

　　从现实来看，实现免费看病，估计很难，但让看病不再贵，却是要我们努力的，这也是医改的目的。不过，公立医院不再以药养医，那以什么养医？据了解，公立医院补偿改为服务收费和财政补助两个渠道，换言之，财政补助成为最为关键的一个渠道，可是我们也清楚财政补助显得不那么可靠，像教育经费，早就有了规定，可真正实现却很难。同样，对公立医院的补偿也可能会陷入同样的困境。如果财政补偿无法保障呢？恐怕就得在服务费上做文章，虽然药品价格会降下来，但服务费可能会涨得很是“夸张”，同样也难以让看病贵降下来。

　　扭转公立医院逐利行为值得期待，但前提是要让公众清楚，医院的补偿究竟从哪里来？显然，严格的执行制度是不可或缺的。其一，必须以制度甚至法律的形式保证财政补偿的落入；其二，医保体系更加完善。唯其如此，才能真正解决看病贵，否则只怕是好事多磨，甚至变异为“拆东墙补西墙”。

　　(来源:齐鲁网)