　　　　人民网北京3月9日电（记者白云婷）据统计，我国城乡失能和半失能老人约3300万，占老年人口总数的19%。高龄老人多数进入半自理或不能自理状态。应对我国老龄化社会日益严峻的养老难题，探索适合中国国情，拥有中国特色的养老敬老之路，是各级党委政府关心，社会广泛关注，群众迫切期待解决的重大民生问题，也是构建和谐社会必须关注的重大课题。

　　合理的社会养老服务格局应呈金字塔状：底部为接受上门关心照料的大部分老人，中部为享受日托服务的中等数量老人，顶部为进入养老机构的少数老人。而立足家庭、依托社区，以上门服务和社区日托为主要形式的新型居家养老模式是化解老龄化难题最现实、最有效途径之一。因此，养老服务应由低层次、单一型养老向养老和护理即生活照料、健康维护和精神慰籍等全方位、复合型转变，建立和完善老年人长期照护体系，为此建议，构建居家、社区、机构多层次的养老照护模式，即居家养护——指老人家庭养老，社区提供上门服务。社区养护——主要形式是社区老人日间照料机构。为高龄老人、生活半自理老人提供综合性照料服务，适合不愿离开原来熟悉环境的老年人，既减轻子女赡养压力，又满足老人日间生活及精神需求。机构养护：主要指养老院、护理院和敬老院等机构。首先满足辖区内低收入的高龄、独居和失能、失智等老人入住的需求。建立综合评估机制，公平、合理、有效地配置公共服务资源，提高床位的利用率和周转率；实行机构养护一体化的持续照料制度，政策上应鼓励有闲置床位的二级和民营医院转制和兴办老年护理机构，盘活和缓解护理资源紧缺状况。

　　目前，“居家养护”和“社区养护”还相当薄弱，迫切需要加大发展力度，“机构养护”则需进一步整合社会资源、调整结构布局和提高服务质量。建议在规划审批大型居住区以及新建商品住宅的公建配套中，应将养老设施列入其中。积极推进社会化养老服务市场，可以通过养老用地、减免税费、财政补贴等政策手段，吸引社会力量和民间资金加入，推进政府、企业、社会组织之间跨界合作，大力发展社区养老产业，不仅缓解养老供需矛盾，而且可提供大量就业岗位。另外，要打破条块分割的养老体制。目前，养老和护理分属政府不同行政部门管理，服务形式和享受待遇等政策相应独立，没有形成衔接的制度体系，其公平和效率受到限制。政府应打破区域和部门分隔，多部门协同参与和合作，特别是卫生和医保的加入和支撑，整合各家优势，制定统一管理办法和督导机制。“医养结合”可以先从基层试点，探索居家养老中心和社区卫生中心、养老院和护理院联合机制等，在财政养老投入上统筹，确保公共服务投入和效益最大化。可试行高龄老人护理补贴，可以多渠道列支，将试点的老年护理保障与试点居家养老服务补贴“并轨”，探索和完善评估办法，适当调整准入条件；加快养老机构“医保”连网结算，使大部分养老机构的老人能享受医疗康复、紧急照护等最基本的“医护”服务；利用风险投资扶植养老产业，并加强监管，为高龄、失能老人“雪中送炭”。