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本报讯从今年1月开始，内蒙古自治区赤峰市全面实施新农合市级统筹引入商业保险机构参与的新做法，该地新农合参合农民报销封顶线从8万元提高到20万元，且参合农牧民外伤等意外伤害的住院费用也可报销。
赤峰市是内蒙古自治区人口最多的盟市，去年全市参合农牧民达315.3万人，占该区总人口的近1/4，参合人数多、基金总量大，实施旗县级统筹的管理模式，一直以来存在基金抗风险能力弱、政策待遇不统一、有效监管能力弱等问题。为此，该市决定开展市级统筹并在全区率先引入商业保险机构参与经办新农合工作，在全市范围内统一政策标准、待遇水平、经办流程和信息系统，实现参合农牧民就医一卡通，建立全市基金风险共担机制；从新农合人均筹资240元中提取10元，用于购买商业保险机构的大额医疗补助保险。
加入商业保险后，该市参合农民住院补偿封顶线提高至20万元，与赤峰市城镇职工医保的补偿封顶线拉平；对新农合住院补偿达到6万元以上的费用，由商业保险机构按80%的报销比例进行报销，年度支付总额为14万元，住院补偿未达到6万元但住院总费用已经超出6万元的个人自付费用，由商业保险机构按照50%的比例进行报销，年最高赔付6万元；参合农牧民外伤等意外伤害的住院费用，由商业保险机构按新农合报销比例进行补偿。
（王瑞芳）
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