门诊和住院均次药费首次实现负增长_新闻台

　　本报讯（记者蒋炜宁通讯员陈琼）笔者从昨天召开的全市卫生工作会议上获悉：去年我市首次实现门诊、住院均次药费负增长。为缓解群众“看病贵”、“看病难”，今年我市将继续下猛药在治疗效果比较明确的常见病和多发病领域开展按病种收费试点；5家试点县级医院实行药品零差率销售；市民可在社区预约大医院的专家号。

　　去年全市多措并举减轻群众药费负担。廉价药物的使用，进一步挤压了药品虚高空间。如李惠利医院精心选药，使30元以下的廉价药物占比达到55.57%。对抗菌药物管控则促进了合理用药。李惠利医院抗菌药物控制在48种，第一医院在用药系统中设置抗菌药物使用权限，设置“黑白名单”定向管控，监控医务人员不安全、不合理用药，降低用药风险。

　　单病种质量控制和临床路径管理，使平均住院日缩至11天以内。李惠利医院、第一医院、宁大附属医院三家综合性医院分别是10.4天、11.4天、10.7天，分别比上年减少0.9天、0.5天和0.9天。截至去年底，全市有30家医院开展临床路径管理，病例数已达20650例。其中，宁大附属医院已有59个病种实施了临床路径的信息化管理，完成例数居市级医院首位。

　　为缓解群众“看病贵”我市继续下猛药。在继续实行均次医药费用零增长制度的同时，全市医疗机构在治疗效果比较明确的常见病和多发病领域，规范有序地开展按病种收费试点。与此同时，今年上半年，被列入全省县级医院综合改革试点的慈溪、余姚、奉化、宁海和象山这5个县市所有县级公立医院实行药零差率销售。

　　今年，各市级医院继续采取综合措施控制医疗费增长。其中，三级医院药品收入占业务收入比例控制在46%以下；三级甲等医院抗菌药物占药品消耗比例小于21%，三级乙等医院小于23%。同时，继续缩短住院床日。要求综合医院出院者平均住院日小于10.5天。另外，三级医院做到床位使用率90%－98%；继续控制医疗机构药品消耗比例，包括医院药品收入占业务收入的比例、医院抗菌药物占药品消耗的比例。缩短患者住院时间，加快病床周转率。

　　此外，对医疗机构抗菌药物占药品消耗比例、医疗事故发生率和院内感染发生情况进行排名和公示，对排名靠前的医疗机构负责人进行诫勉谈话。

　　“挂号难”和“挂专家号难”将进一步得到缓解。今年，三级医院预约挂号从专家门诊向普通门诊扩大，专家门诊预约挂号率不低于30%，本地病人复诊预约率达50%。在开通多种预约挂号方式的基础上，与社区协作，通过社区医生工作站指导和帮助患者预约大医院专家门诊挂号和预约大型设备检查，社区预约占预约门诊数不少于30%，并优先诊治。

　　同时，公立医院改革稳步推进。市二院在顺利完成三家医院资源整合的基础上，重点在医院管理体制、法人治理结构、监管评价制度和内部管理机制等重大体制方面寻求突破。我市5个县、市启动县级医院综合改革，调整医疗服务收费标准，改革医保支付方式。

　　作者：蒋炜宁陈琼