证实胰岛素强化治疗更有效_新闻台

　　南方日报讯（记者/曹斯通讯员/叶青李绍斌）随着生活方式转变和老龄化加剧，2型糖尿病已成为人类社会越来越沉重的负担。近10多年来，在中山大学附属第一医院牵头下，中山大学附属第三医院、北京大学人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院等多家大学医学院附属医院共同展开了2型糖尿病新治疗方案的研究。这项覆盖380多名患者的比对研究证实，早期短程胰岛素强化治疗比传统阶梯治疗方式，在长期控制血糖方面更具优势。“2型糖尿病新治疗方案研究与临床应用”项目因此获得2011年度国家科技进步二等奖。

　　意外发现

　　10多年前，2型糖尿病患者治疗的最主流方法是阶梯式治疗方式，“即从饮食、运动到单药口服，再到多种药物联合口服，最后才考虑使用胰岛素。”中山一院内分泌科教授李延兵介绍。

　　然而，几个病例引起医务人员的注意。“一次，一位25岁的重病患者被送入院，由于胰岛功能很差，我们没给他慢慢来治疗，而是当即用胰岛素强化治疗。没想到半年后他告诉我们，他自行停用胰岛素后，情况非常稳定。”

　　病人一来就上胰岛素是否可行？李延兵等回去翻查了文献发现。研究在2001年展开。李延兵等对百余例新诊断2型糖尿病患者直接启用最强效的血糖控制手段――持续性皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵）。“当时，许多老教授和患者都不理解，也有很多患者担心打了会上瘾，所以坚决不接受胰岛素治疗。”

　　然而，头三个“实验对象”都取得了很好的效果，“许多患者不仅最大程度改善了胰岛B细胞功能，移转了糖尿病病情，2―3周的治疗诱导了长达数年的无病缓解期。”

　　回应质疑

　　这一研究结果，被发表在了国际糖尿病顶尖杂志Diabetes Care上，引起国内外广泛关注。

　　然而，质疑声音随之而来。“有人问，你说这样做有效，那我吃药也有效，怎么证明你的做法更有效？”为了进一步证明有效性，中山一院作为中心牵头单位，联合多家大学医学院附属医院进行多中心随机对照研究，比较了在新诊断2型糖尿病的386名患者中，强化胰岛素治疗与口服降糖药治疗的不同效果。

　　“结果显示，口服降糖药疗法一年的缓解率为28.6%，而强化胰岛素治疗一年的缓解率是51%，不仅如此，有半数以上患者单纯通过饮食及运动，就可良好控制血糖，其中一个患者长达8年不再需要吃药，而且并发症少。”李延兵等发现，这种方法使患者解除了长期服药的经济负担和心理负担。

　　如今，这种强化治疗方法已成为中山一院内分泌科的特色疗法，也是该科用于新诊断2型糖尿病患者的首选治疗。不仅如此，全国已有100多家医院将早期胰岛素强化治疗应用于临床。