证实胰岛素强化治疗更有效_新闻台

　　南方日报讯（记者/曹斯通讯员/叶青李绍斌）随着生活方式转变和老龄化加剧，2型糖尿病已成为人类社会越来越沉重的负担。近10多年来，在中山大学附属第一医院牵头下，中山大学附属第三医院、北京大学人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院等多家大学医学院附属医院共同展开了2型糖尿病新治疗方案的研究。这项覆盖380多名患者的比对研究证实，早期短程胰岛素强化治疗比传统阶梯治疗方式，在长期控制血糖方面更具优势。“2型糖尿病新治疗方案研究与临床应用”项目因此获得2011年度国家科技进步二等奖。

　　意外发现

　　10多年前，2型糖尿病患者治疗的最主流方法是阶梯式治疗方式，“即从饮食、运动到单药口服，再到多种药物联合口服，最后才考虑使用胰岛素。”中山一院内分泌科教授李延兵介绍。

　　然而，几个病例引起医务人员的注意。“一次，一位25岁的重病患者被送入院，由于胰岛功能很差，我们没给他慢慢来治疗，而是当即用胰岛素强化治疗。没想到半年后他告诉我们，他自行停用胰岛素后，情况非常稳定。”

　　病人一来就上胰岛素是否可行？李延兵等回去翻查了文献发现。研究在2001年展开。李延兵等对百余例新诊断2型糖尿病患者直接启用最强效的血糖控制手段持续性皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵）。“当时，许多老教授和患者都不理解，也有很多患者担心打了会上瘾，所以坚决不接受胰岛素治疗。”

　　然而，头三个“实验对象”都取得了很好的效果，“许多患者不仅最大程度改善了胰岛B细胞功能，移转了糖尿病病情，2―3周的治疗诱导了长达数年的无病缓解期。”

　　回应质疑

　　这一研究结果，被发表在了国际糖尿病顶尖杂志Diabetes Care上，引起国内外广泛关注。

　　然而，质疑声音随之而来。“有人问，你说这样做有效，那我吃药也有效，怎么证明你的做法更有效？”为了进一步证明有效性，中山一院作为中心牵头单位，联合多家大学医学院附属医院进行多中心随机对照研究，比较了在新诊断2型糖尿病的386名患者中，强化胰岛素治疗与口服降糖药治疗的不同效果。

　　“结果显示，口服降糖药疗法一年的缓解率为28.6%，而强化胰岛素治疗一年的缓解率是51%，不仅如此，有半数以上患者单纯通过饮食及运动，就可良好控制血糖，其中一个患者长达8年不再需要吃药，而且并发症少。”李延兵等发现，这种方法使患者解除了长期服药的经济负担和心理负担。

　　如今，这种强化治疗方法已成为中山一院内分泌科的特色疗法，也是该科用于新诊断2型糖尿病患者的首选治疗。不仅如此，全国已有100多家医院将早期胰岛素强化治疗应用于临床。

　　作者：曹斯叶青李绍斌