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海盐人保财险查实虚构保险事故骗赔案

发布时间:2012年02月14日 17:52 | 进入复兴论坛 | 来源:人民网 | 手机看视频


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  本报讯 近日,一家客户单位企图以造假手段骗取赔款,但被机警的人保财险浙江省海盐支公司案件处理岗人员一眼看出破绽,经深入调查,证实了这起虚构保险事故的骗赔案,避免了经济损失。

  2011年11月28日,人保财险海盐支公司接到公众责任险被保险人海盐某饭店出险报案,称11月19日那天,有一位姓马的顾客在该饭店就餐时不慎摔倒受伤,人保财险海盐支公司按理赔流程进行了立案。2012年2月8日,该饭店向人保财险海盐支公司提出6000余元误工费的保险赔偿,并提交了伤者的病历卡和误工费赔偿协议以及医院诊断证明等材料。

  在单证审核中,案件处理岗人员发现此案有诸多疑点:一、记录马某诊疗经过的病历卡内外不一致,封面是原件,而诊疗内容却是复印件;二、诊疗内容记录不全,初次诊疗无医生签字;三、病历清晰记载马某受伤的原因是本人骑车时被汽车碰撞受伤,而不是就餐时不慎摔伤;四、医院出具的诊断证明时间与伤者就诊的时间不一致,且间隔时间较长;五、出险10天后才向保险公司报案。种种迹象表明,此案提供的材料有许多虚假成份。

  为弄清真相,人保财险海盐支公司案件处理岗人员展开缜密调查,虽然索赔方不愿告知伤者马某的联系电话,且仍然坚持马某是在饭店就餐时摔倒受伤的说法,但调查人员最终通过交警部门,证实了马某受伤的真正原因是交通事故,且此案已经结案。据此,人保财险海盐支公司以公众责任险索赔的保险事故不成立为由,对此案予以拒赔。

  (胡剑雄)

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