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“随着人口加速老龄化,在‘未富先老’和家庭保障功能持续弱化的背景下,老年人的生活保障,正在由家庭问题转变成为社会问题”。“两会”上,养老问题成为委员关注热点。黄鸣、周锋等委员指出,上海失能老人长期照料的供需矛盾非常突出,其中老年护理问题最为紧迫,建议建立上海市失能老人长期照料服务体系。
周锋委员指出,传统的以家庭为主的照料支持功能也正在逐步弱化,老年人长期护理问题紧迫性凸现,必须正视并改变目前的养老支持体系。黄鸣委员指出,目前上海市老年长期照料服务碎片化的现状,无整体性,缺乏系统的延展性和可持续性,迫切需要建立上海市失能老人长期照料服务体系。
分析近年来上海市各区县针对老年长期照料服务需求进行的各种实践和试点,黄鸣委员发现,上海老年学学会和静安寺街道共同探索建立专业性的“社区+居家”、“家政+医护”的社区长期照料服务,对静安寺社区乐龄家园的部分家政服务员进行了“1+X”的居家养老保健员试点培训,效果显著,但因培训费用难以为继,试点工作缺乏可持续性。上海市红十字会从2008年起启动的“社区困难失智老人关怀服务项目”,深受好评,但作为公益性质的一次性项目,内容单一,受益面小,难以深化。挂靠在杨浦区大桥社区卫生服务中心的上海健众护理站(非营利性民营医疗机构)成立介护医疗受理中心,为独居、居家老人、特需人群提供医护服务,但支付体系不明确,人员和服务质量等规范标准空白。而闵行马桥镇将养老院与社区医院联办,解决养、护矛盾,调动区、镇二级财政,联合卫生和民政系统在区域内的模式试点,则是对上海整个行政管理体制结构的一种大胆突破。
他们最近提交的关于《上海市失能老人长期照料的现状分析及对策建议》中提出,失能老人长期照料服务体系包括:整合民政、卫生、社保等相关职能部门资源,整体设计老年护理的相关政策、法规,建立老年护理保障服务体系;建立系统的老年护理保障制度和护理服务体系,调整医疗保险支付政策;建立上海老年护理网络的辅助系统等。