[博客]2012：医改攻坚之年_新闻台

　　三年医改最大的成效是在基层医改的各种探索中，我国基本医疗卫生制度的模式已浮出水面。2012年是医改的攻坚年。低成本、全覆盖、可持续的全民健康保障模式正向我们走来。具体要做的是：

　　首先，确立基本医疗卫生制度模式。2009年的新医改方案并没有明确覆盖城乡居民的基本医疗制度的模式是什么？它是以税收(国家)，保险(社会)和个人多元筹资体系，以公立医院为主体，多元办医为补充的全民健康保障模式。

　　我们模式的鲜明特征是：多元综合，公立医院为服务主体，健康为目标。我们将不同于其他国家的模式。我国的基本医疗卫生制度内容是包括公共卫生和医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、医疗卫生管理监督体制在内的综合性制度。公共卫生体系保障人们“不生病、少生病、不生大病”；医疗卫生服务体系和基本药物制度保障人们“看好病、少花钱”；医疗保障体系帮助人们分散大病带来的经济负担。特别是突出“保基本、强基层、建机制”，为百姓健康保驾护航。

　　其次，推进医疗卫生综合改革。在基本医疗卫生制度模式的整体框架下，要强化医保、医疗和医药的综合改革。加强管理监督、医疗筹资、医疗服务和医药产业、人员培养等方面政策的联动，同步推进管理体制、人事、分配、医保、考核评估、财政补偿和管理监督各方面政策的综合改革。建立各方面政策的统筹协调机制，确立推动综合改革的责任主体。

　　第三，深化医疗卫生行政管理体制改革。目前医疗卫生行政管理体制分割，责权不明，妨碍形成改革合力，因此医改的核心是行政体制改革。要加快转变政府职能，提高政府管理能力，建立有效管理体制。按照集中统一和分工负责相结合、责任权力相一致、目标和手段相一致、决策执行和监督分开、管办分开、精简、高效的原则，深化医疗卫生行政管理体制改革。加大统筹推进综合改革的力度，加强筹资、服务、监督管理职能的协调配合，建立统一的决策平台。探索建立统筹医保、医疗卫生和医药的大卫生行政管理机构。

　　第四，加快公立医院的改革。公立医院改革的核心是要建立保障公益性的新制度。确立了基本医疗卫生制度的制度模式和主要内容，就可以明确公立医院的定位和职能，公立医院运行的目标，公立医院与医疗卫生制度其他部分的关系，特别是公立医院和医保的关系，就可以理顺中央和地方各级财政在建立基本医疗卫生制度中的支出责任，建立财政投入稳定增长的机制；明确公立医院的规模、资源布局，公立医院的投入机制，各级各类医疗卫生机构提供服务的方式、内容和资金来源、补偿方式，明确各类机构的分工；建立了大卫生行政管理机构，就可以明确划分政府和公立医院之间的责权，赋予公立医院必要的管理权限，按照公益性的目标定位，对公立医院进行考核监督与问责，这就理顺了公共医院改革的外部环境。同时公立医院要建立符合公益性的内部管理体制。