中国网络电视台消息：全国政协十一届五次会议于3月10日上午9时在梅地亚两会新闻中心举行第五场记者会，赵平、吴明江、李立明、陈仲强、吴明、王执礼等六位政协委员谈深化医药卫生体制改革。

成都广播电视台记者:非常荣幸能够作为地方媒体获得这样一个提问的机会。去年刚好我参与“走基层”的采访报道，去了成都最偏远的一个乡村，一个村级卫生站，在那里我感受到了，跟我印象中的赤脚医生完全不一样的感受，我切身感受到乡村最基层的农村医疗条件的改善，无论是他们的硬件设施，还是他们的医生，都是具有专业的中等职业资格的，同时他们的药品也确实实现了零差价，而当地的村民老百姓看普通的病确实非常方便，但是遇到大病必须得到城里看。另外，我觉得在城市当中，尤其是大中城市中，我们社区医疗卫生院的条件也非常好，但是留不住好医生，而且看病的人也很少，所以让我们感觉到，看病难、看病贵依然集中在一些大医院，请问，大医院优质、优良的医疗卫生资源怎么和基层分享？我想请李委员和北医三院的院长做答。

中国医学科学院(北京协和医学院）党委书记、常务副院长李立明:这个问题提的非常好，我想从两方面讲，第一个我想顺着你的问题，先讲乡村的医生。这次医改强调“保基本、强基层”，很重要的就是要让所有老百姓能够得到最基本的医疗和公共卫生服务。所以，我们很重要的一个任务就是要放在基层，让老百姓直接感受到，而且用非常低廉的价格解决他们基本的医疗需求问题。但是现在我们面临着困难，我也想在这儿和媒体朋友一起呼吁，就是基层队伍的稳定问题。大家知道，赤脚医生、农村合作医疗、县乡村三级医疗网，曾经是中国在世界上很有名的，叫做卫生改革的三大举措，是世界卫生组织向发展中国家推荐的一种模式。但是，现在我们面临的一个很大的问题是，乡村医生队伍的稳定问题，因为这些乡村医生来自于农村，是农民的身份，又学了一点医的知识，所以当地老百姓非常信任，这些人口到现在医疗服务队伍里将近100万，而这部分人，按照目前我们的要求，只有很少一部分能够拿到国家的职业医师资格或者职业助理医师资格。

因此，我认为国家应该有相应的政策，对这些人进行专门的培训，使他们拿到国家依法行医的资格，这是我们要帮助乡村医生解决的问题。第二，他们是农民的身份，所以他们到60岁以后，退休以后没有医疗保障、养老保障，60岁以后他又要回归农民的身份，去种田、去养活自己，对他们来讲确实是非常困难的。因此，去年我们专门到中国的西部农村，我去的是云南大理，是国家的一个贫困县，那些地方村医们给我提的要求是，呼吁政府能够关注这支队伍，培训变成规范化的培训，同时解决他们养老、就医和今后的一些保障问题，这样我们就真正能够保持一支在基层留得住、用得上、养得起的医疗卫生队伍，真正成为健康的守门人。

“看病难”，其实是看好医生难，到大医院看病难，挂号难的问题，所以这是两个问题，我觉得好医生靠我们的医学教育。在这里我也想呼吁我们的媒体朋友，医学教育是一个实践性很强的教育，要有病人很好的配合。但是现在医患关系紧张，使我们的实习医生很少能接触到真正的病人，我们现在用的是模拟人，叫做模拟医学中心。我们现在培养医学生都是从假人，尽管这个人做的跟真人很像，所有的血液，所有的标准，甚至听到的心律，不同病理的表现都能表现出来，但毕竟它是一个死的，是一个模拟的人，而不是一个真正的、活生生、有血有肉的人。这样的话，当我们培养出来的学生见到真正病人的时候，举个例子，比如做腰穿，在模拟中心的时候做的非常好，马上就能抽出骨髓，但是到真病人的时候，他就开始哆嗦，扎不进去，病人也很痛苦，学生也很着急。

举一个例子就是想告诉大家，医学是一个实践的科学，好大夫是通过不断的实践这经验的积累形成的，所以，希望大家能够支持这种医学教育。如果在医院住院的时候看到我们的实习医生，当然他是由有资格的医生带着去的，希望大家配合帮着我们来进行这样医学的实践，这是我们培养合格医生的基本需求，我们要想得到更多的好医生、合格的医生就需要这样一些配合，和我们学生更多临床实践的教育，这可能是至关重要的。

至于看病难、挂号难，除了我们国家要支持这些公立医院以外，应该开放医疗市场，应该有更多好医院，适应不同的人群、阶层对医疗服务的需求，这样才能真正实现大家看病挂号不再难的问题。谢谢。

致公党中央委员、北京大学第三医院院长陈仲强:关于赤脚医生，在这次政协会上我有一个提案，针对的是县乡村的服务网络。国家做了一件非常了不起的事情，就是新农合制度的建立，2011年是200块钱，到2012年提高240块钱，再往后应该还会再往上提升。国家的力度加大，农民保障健康的意识越来越强，如果没有很好的县乡村网络的建设，有了钱，没有地方看病，钱就会浪费，还会形成新一轮的看病贵和看病难。在县乡村调研中，我们发现村医有以下几个方面的问题：第一，村医没有正式的编制。后来我们发现，同样是在农村，给牲畜看病的兽医有国家正式编制，有学历层次的要求，而村医没有，大专以上的学历30%都达不到。第二，村医的继续教育没有着落，他的培养、未来的事业发展在哪。第三，村医的收入，相当于他所在村的平均水平或者略低一点。刚才李立明委员谈到，他们将来退休以后没有生活保障的问题。

接下来是关于村卫生室基地的来源，卫生室的建设国家出了钱，药由国家提供，卫生室提供服务。公共卫生的服务，卫生室通过国家购买服务的方式得到一些补偿，而看病服务技术需求量非常低，这样造成村医队伍在这个网络中非常薄弱，监管也不是很有效，为整个农民经济水平提高、收入水平提高，健康意识要求提高的时候，他的健康得不到有效保障，这是一个大的问题。从这个角度来讲，无论如何都要大力加强村医队伍的建设，应该给他们解决国家的正式编制，要有稳定的收入来源，同时要有合理的政策激励，当然可以通过政府招聘的方式来建设这支队伍，也可以由达到资质的个体医师来承担这项工作，但是他后期的继续教育的培训、工作的指导，包括收入的补偿建设，政府的投入应该拿出来的，而不是简单的外包了之，这样才能真正使这支队伍强大起来。我个人认为，村医应该纳入到乡镇卫生院的统筹管理，使这支队伍真正做到有后续的补充，达到一定的资质，有不断的指导和监管，变成县乡村真正的网络。