何勇：弥补医保缺口，提高缴费标准开错了药方_新闻台

　　2011年，广州城镇居民基本医疗保险资金缺口近两亿元。近日，广州市人社局发布《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知（征求意见稿）》，拟大幅提高缴费水平，升幅高达50%—108%。（7月24日《人民日报》）

　　不可否认，医保基金入不敷出，存在巨大缺口确实是一个严重性问题，直接威胁了医保制度的正常运转，医保基金长期失衡必然导致医保制度破产。从保障医保制度运转角度说，必须解决医保基金入不敷出的问题，弥补医保基金缺口。但是，通过提高医保缴费标准的办法弥补医保缺口，笔者认为开错了药方，是一剂错误药，不但救不了医保制度，相反毒害了医保制度。

　　目前国家经济处于下行态势，加上遭受欧债危机的连累和楼市的整体疲软，绝大多数企业遭受了前所未有的压力，形势比2008年还严峻，不少外向型、劳动密集型企业面临运营和生存困难。在这样的经济大环境下，提高医保缴费标准，无疑是进一步增加了企业的经营成本，降低了企业利润，有可能会成为压垮企业的最后一根稻草，逼迫本来利润就不高的企业破产、倒逼。

　　另一方面，受到经济大形势影响，目前大多数行业的工人待遇不但没有提高，相反有所下滑，甚至一些农民工开始提前返乡。在收入没有增加的情况下，提高医保缴费标准，或者是医保缴费标准提高的幅度超过了收入的增长速度，增加了劳动者的缴费负担，就是降低劳动者的收入，直接影响了劳动者的家庭生活水平。如此不但不能弥补医保基金缺口，相反会逼迫一些收入本来就不高的劳动者退出医保，真的将导致医保制度破产。

　　广州以及全国很多地方的医保基金存在巨额缺口，的确与一些平时不参保、病时才参保有关，但是这并不是最主要原因，而且这样的制度漏洞设计决策者应当有能力预测到。实际上医保缺口主要有两大因素，一方面财政在医保上面的投入太少，像美国财政在医保上的投入和补贴费用占到了GDP的5%，比我国的教育投入还多。另一方面虽然全国绝大多数地方已经将公务员纳入了医保体系，但是医保的两套标准并没有改变，政府对公务员的医保补贴力度远高于其他社会群体，而且公务员的医保报销比例比其他群体要高很多，比如2011年，广州市公务员公费医疗一年花费高达14亿元，远远超过广州210万农民医保总额。说白了，医保缺口主要公务员钱交少了，花的太多了。

　　因此，弥补医保基金缺口，保障医保制度正常运转，关键是要开对药方。一方面政府要加大对医保制度的补贴力度，财政资金要在医保上多投入，不能把作为社会保险的医保制度当成商业保险来运作。另一方面医保制度要本着公平、公正的原则，公务员和社会其他公务员在医保面前要人人平等，政府既要减少对公务员的医保补贴力度，也要降低公务员的医保报销比例，不能让公务员成为医保的特权人群。

　　当然，不是说就一定不能提高医保缴费标准，但是提高医保缴费标准必须坚持两原则，一是不增加企业负担，不给企业运营带来困难，二是不减少劳动者收入，不降低劳动者的生活水平，否则提高医保缴费标准只会引起企业和劳动者的共同愤怒与不满。

　　稿源：荆楚网