乙肝医生遭遇耐药患者_新闻台

　　本报讯（记者黎蘅）2012世界肝炎日中国肝炎峰会日前举行。本次会议公布了2012年全国慢性乙肝核苷（酸）类抗病毒治疗认知及药物临床应用医生调查结果。

　　据了解，这是一个由吴阶平医学基金会携手全国感染病和肝病领域的权威专家在全国开展，针对乙肝治疗临床医生的相关调查。调查显示，医生对乙肝治疗的认知与临床实践之间存在较大差距，乙肝耐药是临床上困扰大多数医生的普遍问题。

　　调查发现一：

　　医生认知与临床应用存在差距

　　据介绍，该调查于2012年4月启动，历时两个多月，覆盖全国20个省、直辖市、自治区共计35家综合医院和专科医院，收集有效问卷411份。乙肝治疗临床医生对核苷（类）药物抗病毒治疗的认知是本次调查的重点。调查结果显示，近100%的受调查医生对最新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）提出的治疗总体目标有正确的认知。对于核苷（酸）类药物抗病毒治疗的初始方案选择，近九成的受调查医生认同《指南》提出的“如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒治疗作用强和耐药发生率低的药物”。98.79%的受调查医生认为患者使用核苷（酸）类药物进行乙肝治疗需治疗两年以上。

　　但在实际临床治疗中，强效低耐药药物的应用和长期治疗并未得到有效推广。调查数据显示，非强效低耐药的核苷（酸）类药物在e抗原阳性乙肝患者中的应用率超过五成；且坚持治疗两年以上的患者仅45%，这与所调查的相关医生认知数据存在较大的差距。

　　调查发现二：

　　耐药问题不容乐观

　　耐药一直是众多肝病界专家所担心和关注的一个问题，这次调查也反映了一个不容乐观的现象，86%的受调查医生在临床上经常会碰到核苷（酸）类药物耐药的患者。

　　北京大学人民医院、北京大学肝病研究所所长魏来教授指出，“在中国上市的口服抗病毒药物种类也不少，各有各的特点，医生在应用这些药物时应该合理使用，特别是要重视患者初始治疗方案的选择。”

　　调查发现三：

　　强效低耐药药物的优势获得广泛认同

　　此次调查发现，超过九成的受调查医生认同从长期来衡量核苷（酸）类药物的医药经济学，强效低耐药的药物更具优势的观点。

　　一项关于慢性乙肝口服抗病毒治疗药物长期医疗成本评估项目的研究结果表明，强效低耐药药物在临床上的优势可直接体现为长期治疗医疗费用的节省：使用强效低耐药的药物治疗慢性乙肝，中国患者的日均医疗费（基于5年用药和30年后续治疗的模型假设）比其他口服核苷类药物节省了5.7元~11.5元。