在积极推动抗病毒治疗的今天，慢性乙型肝炎已经能够获得有效控制。多年临床实践证实，既能强效抑制病毒复制且耐药风险低的抗病毒药物，能最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞性肝癌及其并发症的发生。在上述有力依据的支持下，第22届亚太肝病学会（APASL）年会更新了“亚太地区慢性乙肝防治指南”（简称“指南”），“指南”首次明确了恩替卡韦和替诺福韦（替诺福韦尚未在中国大陆上市）为慢性乙肝抗病毒初始治疗的首选核苷（酸）类药物。“强效低耐药”药物作为核苷（酸）类药物首选的观念已成为国际趋势，慢性乙肝患者“同肝共苦”的日子有望缩短。

　　针对“指南”的更新，中华医学会感染病学分会副主任委员、南方医院感染内科主任侯金林教授指出，对于“强效抗病毒”，大家都容易理解。而另一方面，耐药问题绝对不容忽视。耐药的发生会使得原本已经很好抑制病毒复制且控制病毒载量的药物不起作用，病毒载量可能迅速上升，疾病进展继续。如果初始治疗时选择耐药率高的药物，等到耐药发生时再采取挽救措施，即使换成强效又低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效；而且处理不当，有可能导致多重耐药。

　　在现实生活中，很多患者会因为经济方面的考虑而选择了非强效低耐药的乙肝治疗药物。北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授表示，很多患者在选择药物和看待药物费用上往往只考虑短期效益，而忽略了长期“回报”。患者要认识到，慢性乙肝是一种慢性疾病，若病情控制不佳，疾病会进一步发展，引起肝纤维化、肝硬化、失代偿性肝硬化，甚至是肝癌。而患者在乙肝初期选择治疗方案时，却容易忽视疾病进展所需要的检测、治疗等其他费用。

　　本次年会的与会专家普遍认同，“亚太地区慢性乙肝防治指南”对核苷（酸）类药物首选治疗方案的界定体现了亚太地区乙肝治疗与国际乙肝治疗的接轨，也凸显了“强效低耐药”药物对于乙肝长期管理的价值。 乔闳 本版图片 IC