开启侧支循环治疗脑中风_新闻台

　　受访专家/中山大学附属第三医院神经内科主任胡学强

　　文/羊城晚报记者余燕红

　　中国每年新发脑卒中患者约200万人，卒中后约一半的幸存者留有明显的功能残疾，由脑卒中导致的死亡比例也较高，是严重危害大众身体健康的一类疾病。日前，由天普药业主办的脑卒中治疗新策略全国巡讲会上。中山大学附属第三医院神经内科主任胡学强表示，如何有效地预防和治疗脑卒中，已成为一个严重的医学和公共卫生课题。

　　脑血管病发病有一定的季节性，在秋冬季节高发一些。一天之中发病情况也有差异，缺血性卒中多数在晚上发病，很多人在凌晨发病。出血性脑血管病则在白天比较多见，而且情绪激动的时候比较多见。

　　脑血管病分两大类，一是缺血性，一是出血性。其中缺血性的占70%多，比如动脉硬化性血栓。一般急性的缺血性脑血管病治疗方法是，在时间窗内，也就是说在发病三个小时到四个半小时以内，尽一切可能进行溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓；第二个治疗是抗血小板治疗；第三个治疗围绕着使血流再通，如何改善侧支循环。近年来，侧支循环作为一条改善脑血流灌注的新途径，逐渐被越来越多的临床医生认识和接受。

　　胡学强表示，临床上大量急性缺血性脑卒中的患者，因为种种原因，到达医院时已经远远超过了接受最有效治疗的时间窗，“来太晚了，只是晚了几个小时，可能就丧失了生命的机会，这是最让人惋惜的”。他强调，由于急性缺血性脑卒中成功治疗的时间窗非常窄，以1-3小时最佳，原则上不应超过6小时。且很大一部分缺血性卒中患者有不断反复、逐渐加重的特点。因此，及时评估病情和诊断至关重要。

　　他强调，以下十大危险因素均可导致卒中出现，要积极采取措施进行干预。这十大危险因素是：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、短暂性脑缺血发作（TIA）、颈动脉狭窄、脑血管疾病史、吸烟、酗酒、肥胖。比如高血压病人要将血压控制在正常范围、糖尿病病人要注意控制血糖，而对应的高血脂病人要注意降脂、肥胖者需控制体重等。

　　余燕红