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开启侧支循环治疗脑中风

发布时间:2012年07月09日 14:46 | 进入复兴论坛 | 来源:羊城晚报 热点专题 | 手机看视频


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  受访专家/中山大学附属第三医院神经内科主任 胡学强

  文/羊城晚报记者 余燕红

  中国每年新发脑卒中患者约200万人,卒中后约一半的幸存者留有明显的功能残疾,由脑卒中导致的死亡比例也较高,是严重危害大众身体健康的一类疾病。日前,由天普药业主办的脑卒中治疗新策略全国巡讲会上。中山大学附属第三医院神经内科主任胡学强表示,如何有效地预防和治疗脑卒中,已成为一个严重的医学和公共卫生课题。

  脑血管病发病有一定的季节性,在秋冬季节高发一些。一天之中发病情况也有差异,缺血性卒中多数在晚上发病,很多人在凌晨发病。出血性脑血管病则在白天比较多见,而且情绪激动的时候比较多见。

  脑血管病分两大类,一是缺血性,一是出血性。其中缺血性的占70%多,比如动脉硬化性血栓。一般急性的缺血性脑血管病治疗方法是,在时间窗内,也就是说在发病三个小时到四个半小时以内,尽一切可能进行溶栓治疗,包括静脉溶栓和动脉溶栓;第二个治疗是抗血小板治疗;第三个治疗围绕着使血流再通,如何改善侧支循环。近年来,侧支循环作为一条改善脑血流灌注的新途径,逐渐被越来越多的临床医生认识和接受。

  胡学强表示,临床上大量急性缺血性脑卒中的患者,因为种种原因,到达医院时已经远远超过了接受最有效治疗的时间窗,“来太晚了,只是晚了几个小时,可能就丧失了生命的机会,这是最让人惋惜的”。他强调,由于急性缺血性脑卒中成功治疗的时间窗非常窄,以1-3小时最佳,原则上不应超过6小时。且很大一部分缺血性卒中患者有不断反复、逐渐加重的特点。因此,及时评估病情和诊断至关重要。

  他强调,以下十大危险因素均可导致卒中出现,要积极采取措施进行干预。这十大危险因素是:高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、短暂性脑缺血发作(TIA)、颈动脉狭窄、脑血管疾病史、吸烟、酗酒、肥胖。比如高血压病人要将血压控制在正常范围、糖尿病病人要注意控制血糖,而对应的高血脂病人要注意降脂、肥胖者需控制体重等。

  余燕红

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