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青海新闻网讯 自从国家开展新农合医疗体系以来,极大的解决了农牧民看病难,住院贵的问题。但是由于管理制度和各方面的原因,兴海县局部出现了基金风险问题。
今年全县一季度新农合住院患病率与去年同期相比较,患病人数显著提高。去年第一季度患病人数为140人次补偿25.25万元;今年第一季度患病人数为735人次补偿186.72万元,患病人次同期增长425% ,补偿金额同期增长了639.5%。根据这两项指标分析,兴海县新农合运行有喜有忧,喜是新农合保障能力逐步提高,群众受益面显现提高,得到的实惠越来越多。忧是新农合制度运行过程中出现了几点的反常现象,首先是新农合基金过度利用,基金风险增加;此次医疗机构对入院患者的筛选与把关不严,出现过度治疗“小病大治”的现象;再次道德风险因素增加,救助对象的住院率一度飙升,一季度住院率占住院总人次的37%。
针对以上问题,兴海县人力资源和社会保障局及时采取了措施,加强定点医疗机构监管,制定临床路径,进一步规范诊疗行为;对救助对象进行全面的核查核实,然后再实施医疗救助;进一步完善新农合补偿机制,提高新农合系统的预警识别功能,为新农合更好更完善夯实基础。