评论：“医院限收”凸显医院粗放管理倾向_新闻台

图/李宏宇

　　近期，北京一些医院集中出现保定患者住院治疗现象。记者赴保定调查发现，保定各大医院限收职工医保病人。据悉，保定实行名为“总额预付制”医保新政，医保中心给医院定指标，医院要求医生限收职工医保病人，超出限额的由医生自行承担，若要在当地治疗，患者只能自费。(4月23日《新京报》)

　　读完新闻不难发现，其实，河北保定所谓的“总额预付制”医保新政，并不复杂。细说起来就是，根据这项政策，每年各医院分配到的“预付总额”，是按前3年每家医院收治职工医保病人产生费用的均值，再综合各医院医生和病床数量，算出的一个权重，按照权重不同给出相应的医保基金使用指标。其目的，“就是要抵制可能造成套保、过度医疗等”。初衷是好的，但结果很混乱：因为拿不全垫付款，公办医院只能拒收职工医保病人；而小型医院、民营医院指标用不完，甚至出现了“看病不花钱”的情况。

　　打着科学旗号的“总额预付制”，更像是粗放管理。患者家属在接受采访时说得好：“我不知道什么方案科学不科学，我就认一个理，得让老百姓能看病吧。”而这，正是保定市人社局等职能部门必须认真思考的问题：为什么意在避免套保、过度医疗状况发生的“科学”的管理，其结果却导致医院拒收职工医保、医患关系愈发紧张，甚至是催生了套保、过度医疗等状况的发生？

　　不管是医保覆盖面扩大到95%、破除“以药补医”机制，还是深化城市公立医院改革，在给予职能部门和公办医院充分自主权的同时，具体要求和举措的推进，一定要避免简单化的粗放管理倾向。以医保基金的分配为例，如果民众连基本的进医院看病都尚难保证，新一轮医改再过积极的美好预期，具体到每一位“病来如山倒”的民众那里，积极意义注定会被消解。(文/李记)