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前沿医讯
本报讯 （记者黎蘅通讯员茹志娜）全身无力，说话、吞咽困难，今年18岁的小郑因为患上重症肌无力而被折磨得不成人形。本来，等待着他的是一个需要开胸和气管插管的大手术。然而，医生却通过一种全新的手术和麻醉方式，仅仅靠硬膜外麻醉、静脉镇静和一个只有2.5厘米的小切口就成功地为小郑解决了难题。
近日，广医一院胸外科和麻醉科采用非气管插管麻醉方式，成功为一名重症肌无力患者实行了全胸腔镜微创胸腺完全切除术。据了解，这类技术在国内还是首次应用，为重症肌无力患者的治疗和快速康复提供了新模式。
据介绍，年仅18岁的小郑去年6月突然出现吞咽和发声困难，不到一个月就发展到全身无力，甚至无法正常站立行走和吞咽进食，每日只能通过吸管进食少许米汤，体重从60多公斤降低到不足43公斤。
两周前，小郑到广医一院胸外科求诊，根据临床表现和影像学检查，被断为“全身型重症肌无力并伴有胸腺增生”。据介绍，手术切除胸腺是目前治疗重症肌无力常见的治疗方式。按照传统的手术模式，患者在手术中多数采取静脉+吸入复合麻醉，同时应用肌肉松弛药。然而，这种方法易造成患者术后肌肉力量恢复差，而需延迟或无法拔除气管插管，术后需较长时间使用呼吸机辅助呼吸，给患者生理、心理和经济上造成了极大的损害。
为此，广医一院胸外科和麻醉科的专家经过反复讨论研究，决定给患者采用非气管插管的麻醉方式施行全胸腔镜胸腺完全切除术，硬膜外麻醉下辅以适当的静脉镇静，麻醉期间不使用肌肉松弛药。3月28日，经过30分钟紧张而细致的手术，医生们成功地通过一个仅2.5厘米的小切口完整切除了小郑增生的胸腺组织。由于仅仅接受了硬膜外麻醉，小郑术后迅速恢复了意识，返回病房后4个小时就可自行进食，日前已康复出院。
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