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建立重大疾病和罕见病医疗救助制度。在已有医疗待遇基础上,对医疗保险统筹范围外的自费项目费用、医疗保险统筹范围内的大额自负费用和超过最高支付限额的自负费用、特殊困难家庭参保患者的大额自负费用,实施“特药救助”、“特材救助”、“特病救助”、“大额救助 ”、“低保救助”、“超限救助”等6个救助项目。2012年7月1日起实施。
家里孩子得了白血病,做父母的倾家荡产、到处借钱给孩子看病,孩子的病可能还没看好,一个家已经给拖垮了。近些年来,每每有家里人生了重病没钱治的新闻见诸于媒体,让人不禁疑问:现在我们的医保覆盖面不是很广吗,可为什么还有人看不起病?
“对于一般的疾病,目前的医疗保障水平已经可以满足患者的医疗需求,但对于一些患了重病、罕见病的病人,单纯靠目前的医疗保障,是不够的。”市人社局副局长耿成亮表示。
针对这一现状,青岛今年将建立重大疾病和罕见病医疗救助制度。大病医疗救助制度,主要是指在原有医疗保险待遇基础上,针对重大疾病、罕见病参保患者以及低收入、无收入参保患者所发生的大额医疗费,在医疗保险管理平台上,整合多方资源,实施多渠道的救助补偿。
这一制度的建立,丰富了医疗保障待遇层次,是对医疗保险、民政救助、社会慈善等医疗保障资源的科学整合与有力补充,填补了一个巨大的制度空白。同时,这一制度将救助工作纳入医疗保险管理体系,并在医疗保险管理平台上实施一体化管理并提供“一站式”服务,提高了医疗保障绩效,提高了救助效率与服务水平,实现了医疗保障工作的机制创新。另外,这一制度实行项目管理,引入共付机制,突出各方责任,避免了救助的泛福利化倾向,提高了救助待遇的公平性,提高了救助工作的规范化与标准化水平。
这一制度实施后,在已有医疗待遇基础上,对医疗保险统筹范围外的自费项目费用、医疗保险统筹范围内的大额自负费用和超过最高支付限额的自负费用、特殊困难家庭参保患者的大额自负费用,实施“特药救助”、“特材救助”、“特病救助”、“大额救助”、“低保救助”、“超限救助”等6个救助项目。项目的实施有助于减轻重大疾病和罕见病患者负担,缓解因病致贫、因贫弃医的问题。2012年7月1日起实施。
那么,什么样的病算重病、罕见病呢?对此,耿成亮表示,大病医疗救助制度的救助内容,包括医疗保险统筹范围外的自负费用与医疗保险统筹范围内的自负费用两个层面的个人医疗负担,涉及恶性肿瘤、白血病、尿毒症、器官移植、重大精神疾病 、儿童先天性心脏病等多种重大疾病、肺动脉高压、血友病等多种罕见病,以及低保、低保边缘、特困家庭参保人员和重度残疾人、五保户等。
根据目前财政状况,本市财政将每年出资3亿元左右用于大病医疗救助,同时积极引入多方资源进一步加强救助补偿力度,大约会惠及3万名左右的重大疾病或罕见病参保患者及3万名左右的低收入或无收入参保患者,会对全市数万户家庭的日常生活产生直接的影响。本版稿件均由记者 刘雪莲 采写