　　春季是精神病的高发季节。就诊过程中，精神分裂症患者的生育问题是很多精神分裂症患者及其家属最为关注的问题之一，一方面患者及其家属很希望拥有自己的孩子，但另一方面又担心将疾病遗传给孩子，家庭不堪重负。

　　问题1：能不能生？

　　正常人群的精神分裂症患病率为1%；夫妻双方一方患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率为1/10；夫妻双方都患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率为4/10。故夫妻双方一方患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率是常人的10倍，夫妻双方都患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率是常人的40倍。

　　因此，现在一般认为，男女双方都患精神分裂症的不宜结婚，如已结婚则不宜生育。

　　如果夫妻一方患精神分裂症，另一方精神正常的，可以结婚。至于是冒着1/10的患病风险，还是担心老来没有孩子照顾，病人可自己选择。另外，如果精神分裂症病人能缓解到可结婚、可生育的水平，一般属于治疗、缓解较好的那一部分，将来孩子即便患病从遗传来说，预后应该相对较好。

　　问题2：何时能生？

　　如果精神分裂症没有缓解，家里人再急着要孩子，也不宜怀孕。精神分裂症缓解以后，病人在30岁以前（含30岁），建议等病情缓解两年以后再怀孕。理由是病情缓解后，头半年治疗药物逐渐降至最低有效量，使药物对胎儿可能的影响降至最小，后1.5年让病人逐步恢复社会功能，为怀孕后积极执行妊娠保健指导，促进胎儿健康发育奠定基础。

　　当35岁以上再怀孕，作为高龄初产妇可能影响胎儿发育。所以精神分裂症缓解以后，病人达31岁以上，建议病情缓解半年后就怀孕，理由是半年后已经31.5岁，再放2年时间计划怀孕（夫妻同居2年以上而不生育，称不育症，故放2年时间是足够了），已到33.5岁，再怀孕40周（9月余），已经34岁，逼近35岁了。如果这时还坚持病情缓解2年以后才妊娠，那至少33岁才能计划妊娠，即使到2年时开始怀孕，就进入或超过35岁了。

　　问题3：孕后能不能吃药？

　　美国食品药品管理局将氯氮平归为B类妊娠药物，就是人类未发现危险性，而将其他抗精神病药归为C类妊娠药物，就是危险性不能被排除。说到底，就是不肯定其他抗精神病药致不致畸。即使不肯定，临床上使用时间长的药物比使用时间短的药物更安全，因为使用时间长的药物没有观察到致畸结论，说明它安全的可能性更大。所以，老一代抗精神病药（或称典型抗精神病药）比新一代抗精神病药（或称不典型抗精神病药）更安全。

　　已完全缓解的精神分裂症病人怀孕期不服抗精神病药，固然无致畸顾虑，但精神分裂症复发率达1/7，因为胎儿致畸的危险性没有被证明，而停药复发的危险性是实实在在地存在，利弊权衡，我们推荐带药怀孕，带药怀孕的剂量多大算是安全呢？我们认为，中等剂量（氯丙嗪400毫克/日）以下较为安全。徐晓蓉整理