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基层医疗机构工作人员,遇到自己从未见过的疑难病症,大多难以给病人明确的建议,只能根据临床表现,作出概括性的判断。随着新农合、城镇医保报销比例的提高,病人外出求医成为趋向,向上转诊非常必要。我认为,在互联网上设置“疑难病症患者库”,可以实现双向转诊绿色通道的无缝对接。
向上转诊,输入病情资料。地县两级医务人员相对于社区(乡村)卫生院所的技术,应该能够解决人民80%的医疗需求。而对疑难病症、危重症急诊病人的处理,不论技术还是设备都达不到三甲医院的标准。如脑出血达到一定量、CT显示80ml以上或脑干重要部位出血的昏迷危重症,处于急性期不利于移动。该采取何种诊治措施?如能通过建立的“疑难病症患者库”,可以将病情资料包括化验、影像各项检查输入“数据库”,联系相关专业特色医生,在三甲医院专家远程指导下进行诊疗。待病情稳定后,通过绿色通道转入相应医院,从而实现社区与城市大医院无逢对接的向上转诊。
向下转诊,输入诊治措施。疑难病症患者在三甲医院经医生检查,明确诊断,确定治疗方案,通过诊疗技术处理,观察一段时间病情好转、稳定后,在恢复期则不需要占用城市大医院的床位。将恢复期诊治措施输入该患者的数据库,向下转入当地基层医院。虽然基层医务人员可能对这一病症不太了解,但病人的发病、上转、诊治等信息在数据库中都有记载,而且康复诊疗方案也在其中,并能随时接受原医院专家的远程指导,因此他们可以应对自如。
利用设置在互联网上的 “疑难病症患者库” 建设,实现社区基层-地县-城市三甲大医院的双向转诊。不论是专家还是基层医生,在接诊前都能预先了解病人的信息,该采取什么样的方法心中有数。转院、挂号、住院、缴费,包括床位或手术等措施会得到合理的安排。对病人来说,挂号难、看病难会得到有效解决;对医生来讲,层级就诊制才会真正落到实处。(山西省襄垣县卫生局 郝兰平 李 强 连海安)