　　基层医疗机构工作人员，遇到自己从未见过的疑难病症，大多难以给病人明确的建议，只能根据临床表现，作出概括性的判断。随着新农合、城镇医保报销比例的提高，病人外出求医成为趋向，向上转诊非常必要。我认为，在互联网上设置“疑难病症患者库”，可以实现双向转诊绿色通道的无缝对接。

　　向上转诊，输入病情资料。地县两级医务人员相对于社区（乡村）卫生院所的技术，应该能够解决人民80%的医疗需求。而对疑难病症、危重症急诊病人的处理，不论技术还是设备都达不到三甲医院的标准。如脑出血达到一定量、CT显示80ml以上或脑干重要部位出血的昏迷危重症，处于急性期不利于移动。该采取何种诊治措施？如能通过建立的“疑难病症患者库”，可以将病情资料包括化验、影像各项检查输入“数据库”，联系相关专业特色医生，在三甲医院专家远程指导下进行诊疗。待病情稳定后，通过绿色通道转入相应医院，从而实现社区与城市大医院无逢对接的向上转诊。

　　向下转诊，输入诊治措施。疑难病症患者在三甲医院经医生检查，明确诊断，确定治疗方案，通过诊疗技术处理，观察一段时间病情好转、稳定后，在恢复期则不需要占用城市大医院的床位。将恢复期诊治措施输入该患者的数据库，向下转入当地基层医院。虽然基层医务人员可能对这一病症不太了解，但病人的发病、上转、诊治等信息在数据库中都有记载，而且康复诊疗方案也在其中，并能随时接受原医院专家的远程指导，因此他们可以应对自如。

　　利用设置在互联网上的 “疑难病症患者库” 建设，实现社区基层-地县-城市三甲大医院的双向转诊。不论是专家还是基层医生，在接诊前都能预先了解病人的信息，该采取什么样的方法心中有数。转院、挂号、住院、缴费，包括床位或手术等措施会得到合理的安排。对病人来说，挂号难、看病难会得到有效解决；对医生来讲，层级就诊制才会真正落到实处。（山西省襄垣县卫生局郝兰平李强连海安）