刘国恩作客大洋网。记者乔军伟、邱伟荣摄

　　两会直播室

　　国务院医改专家咨询委委员、北大光华管理学院经济学教授刘国恩教授昨日作客广州日报报业集团全国两会“报网直播室”，他表示，公立医院要有长足发展，生产力要有显著的提升，除了需要资金外，更多是通过医疗保险的投入来配置到医疗服务机构。

　　文：本报特派北京记者赵琳琳、伦少斌、陈向军、胡群智

　　医保就像团购

　　刘国恩说，医改的目的最简单的表述是通过医疗服务体制的改革，能够更好地满足百姓看病就医的需求。更进一步而言，从医改的五个重点方面有所改革突破，使得医疗服务结构在提供医疗服务的时候，效率、能力、平台都有长足的发展，使百姓在看病就医时不能用那么长时间，费用也有所控制。

　　刘国恩说，建设覆盖全民的医保制度是想把个人集中起来，通过保险制度，以一个几百万的人群，就像是团购跟千千万万的供方、医疗服务机构打交道。通过医疗服务谈判主体从个人到群体的变更，使得需方谈判的力度和专业化程度都提高很多。所以，建立医保最主要的，是要使分散的患者能够成为一个群体，这个群体是通过医疗保险制度来形成的。所以，国家在五项重点改革中第一个是要建立覆盖全面的医疗保障制度。但是，如果把广州市的一千多万的民众集中起来，成立广州市医疗保险制度，这时候是通过医保局跟广州所在的大小医院进行事前的谈判，看病时通过医保结算，所以医保跟医院结算时，对医院判断的能力，监管的能力，甚至发现问题处方能力都加大数倍。

　　刘国恩说，看病就医涉及两大方面，其一是服务的提供，其二是服务的买单。

　　公立医院要坚持公平性

　　他说，从总量看，中国医疗服务的供应总量是不能满足日益增长医疗服务的需求，公立医院如果不能进行相应的改革，使提供医疗服务的能力没有长足的提高，就很难满足看病服务双方面的要求。而公立医院如何改革？改革的目的是什么？从抽象的意义而言，是公立医院要坚持公平性。也就是说，提高服务效率，扩张平台，而如何能够使公立医院提高服务生产力，其一是公立医院解放生产力所需要的资金，另外，还要解决人的问题。而公立医院要有长足发展，生产力要有显著的提升，除了需要资金外，需要更多是通过医疗保险的投入来配置到医疗服务机构。

　　谈及对广东医改的建议，刘国恩说，公立医院发展所需要的资金，不仅依靠财政，还要有大量的社会资金，且资金使用效率一定要提高，这反过来又促使公立医院管理层面、运行层面要降低成本，提高效率。让医保能够有主要的资金使用力量，让医保发挥监督力量并促进公立医院相互在服务质量、服务效率上的竞争。

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