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南方日报讯 (记者/阎锋 通讯员/徐军巧)记者昨天从禅城区人社部门获悉,由人社部门分管领导、局纪检组、养老医疗保险科、局办公室(财务)的负责人和具体经办人员组成的检查组,近日对禅城区2010年度居民医保运行情况和基金具体使用情况进行了专项监督检查,2010年度居民医保基金不存在虚列支出、转移资金、侵占挪用等问题。
据悉,2010年度(2010年7月1日-2011年6月30日)是居民(含城镇职工)门诊医保“一卡通”制度运行的第二年,总体运行畅顺,运作良好。居民门诊就诊人次数呈快速上升趋势,较往年升幅较大。由于居民住院医保受纳入报销范围比例增加及报销比例提高等因素影响,在住院人次、住院率和人均住院费用变化不大的情况下,基金支出明显增加。
针对检查中发现的目前居民门诊医保参保人就诊次数激增的问题,检查组从医保信息系统中筛选出2010年度居民医保门诊诊次及医保住院次数较多的参保人,以电话回访方式向其了解就诊、住院相关情况,及时对参保人医保报销情况进行监督,以确保医保基金正常运行,基金安全得到保障。
根据检查结果,居民门诊医保和居民住院医保资金账户设置合理,市设财政专户对医保基金进行统筹管理,基金经市、区级管理严谨有序。禅城区社保局每月与委托经办住院业务的保险公司、市社保局实行三方对账,对财政专户基金进行管理,严格按照省、市有关财务管理和操作规程进行会计核算,财务部门严格执行不相容岗位相互分离制度,会计负责人、记账、统计、出纳等岗位责任制明确,报表、凭证等归档资料规范,支出汇总仔细,不存在虚列支出、转移资金、侵占挪用等问题。