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目前,山东不少地区试点实行了“先看病,后付费”的诊疗模式,今年还将在县级及县以下医院全面推广“先看病,后付费”模式,并逐步向市级医疗机构推广。3月2日,在北京参加全国政协十一届五次会议报到的医药卫生界委员们,纷纷对这种诊疗模式谈了自己的看法。
全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬指出,先诊疗后付费,可以避免一些不必要的繁琐手续,但实际操作中也会有一些问题,“政府财政拨付能否及时到位?一些人有钱但拒交费用怎么办?”针对这两个问题,林绍彬建议,政府应设一个专门的基金作为医院的财政保障。
林绍彬表示,推广先诊疗后付费的方式,还有许多问题要解决,比如医保如何实现异地结算等。“对本地居民而言,由于城镇医保卡上的钱非常有限,先看病后付费的话,看一次两次病行,到第三次里面可能就没钱了,所以这个卡不一定管用,还得掏现金。”林绍彬说,还有很多地方的新农合在门诊不能即时报销,等于这张卡在门诊使用的时候是一张死卡,所以先看病后付费的顶层设计很好,但推开有一个过程。
“这种做法倒是很好,是人性化的措施,但医院得做好准备有一定风险,谁来为这个风险买单?”全国政协委员、成都军区总医院普外科中心主任田伏洲说,“我们医院就经常遇到做完手术线还没拆就跑了的事,这里面有一部分是故意逃费,一部分是确实交不起,大约会遇到20%不交钱就走了的人。”
田伏洲表示自己今年还将提出大城市公立医院改革的问题,他认为医改必须由政府主导与市场竞争相结合,不能强调公益性就忽视了竞争,忽视了市场经济。
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