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解放军总医院第一附属医院全力抢救三岁危重烫伤患儿

发布时间:2012年03月01日 12:06 | 进入复兴论坛 | 来源:新华网 | 手机看视频


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  近日,笔者在解放军总医院第一附属医院(304医院)门诊大厅看到一封感谢信。信中说,“你们用高超的医术和心血,给了我儿子第二次生命,使我的家庭得以幸福团聚,世间任何语言都难以表达对你们救命之恩的感激之情……

  这是一名3岁危重烫伤小患者朱昱钧的父母,在儿子康复出院时写给该院烧伤整形科二病区医护人员的。在感谢信的背后,有着一个生离死别的感人故事。

  小昱钧是山东人,去年10月29日,不小心掉进了滚烫的开水锅里,面颈部、躯干及双上肢被深度烫伤,火速送往当地医院。10天后伤情急剧恶化,11月8日,当地医院用救护车星夜兼程将小昱钧转送解放军总医院第一附属医院。。

  这时,患者已经处于濒危状态。烧伤整形科二病区主任申传安、医生蔡建华、护士长万凌等早已在医院等候并做好了一切抢救准备。检查发现,患儿烫伤面积达42%,深Ⅲ度创面30%以上;创面晦暗,向外流着分泌物,伴有恶臭;全身浮肿,高烧、腹胀,精神烦躁,呼吸每分钟达68次;化验结果显示,患儿血象高,严重贫血和低蛋白血症,白蛋白仅有25g/L,血红蛋白7g/dL;胸部X片提示右肺感染,双侧胸腔积液;伴凝血功能障碍,呈弥漫性血管内凝血(DIC),这些都是典型的脓毒症休克症状,患儿病情极其危重。

  严重烧伤后脓毒性休克死亡率高达70%以上,幼儿死亡率更高。烧伤整形科主任、著名烧伤整形外科专家柴家科教授指示,患儿错过了早期救治的最佳时机,创面已经出现脓毒症,随时可能夺走这条幼小的生命,必须尽快手术,清除坏死组织,控制创面感染。但当时患儿正处于脓毒症休克,身体条件极差,手术风险很大。综合分析患儿病情,他们采取了两步走的救治策略:第一步,采取输血、补充蛋白纠正贫血、低蛋白血症,提高患儿免疫力;物化吸入、低位引流、排痰,减轻肺部感染;同时给予抗酸、保肝、营养心肌和一系列脏器保护治疗。第二步,在患儿症状渐趋好转,病情危重中略显平稳的情况下,抓紧时机进行紧急抢救性大面积切削痂植皮手术,去除坏死组织,封闭创面,纠正脓毒症状。

  11月10日,申传安等5名医生为患儿行紧急抢救性手术。由于患儿肺部严重感染,在术中麻醉诱导时突发严重支气管痉挛,气道压增高,机械给气异常困难,氧饱和度急速下降,患儿出现窒息紫绀,情况非常危急。申传安立即组织全力抢救,紧急行人工气囊加压给气,药物解痉,5分钟后患儿症状好转。他们凭借娴熟的技术,仅用一个多小时,顺利完成手术。

  为了防止术后再次发生气管痉挛及并发症,患儿住进重症监护病房给予特医、特护,采取延缓拔管及一系列抗感染治疗,并商请儿科、胸外科联合会诊。8天后患儿脓毒症状得到纠正,基本脱离生命危险。3周后,创面肉芽组织形成,他们对患儿进行了第二次植皮手术。为最大限度减轻手术对患儿的打击和继发瘢痕形成,他们采取了亲属异体皮和自体皮相间移植的方式,利用其父亲捐献的头皮和患儿自体皮一次性覆盖创面,有效加快了病情的缓解。

  在医护人员的精心治疗和护理下,患儿病情迅速好转,植皮完全成活,创面愈合良好,各种并发症得到有效纠正,各项化验指标恢复正常。患儿出院时,其父母突然跪在申传安面前,声泪俱下地说,“你救了我儿子,救了我们全家,你就是我们全家的恩人……”(张献怀、黄晖)

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