已办异地就医可享“门慢”待遇_新闻台

　　市医保局详解疑难参保问题

　　本报讯（记者杨进通讯员戴雨）日前，广州市医保局负责人接受记者采访时解释，新的补充医保办法出台后，市民可积极选择，这样在基本医保报销范畴之外，可进一步减轻生活负担。市医保局还集中解答了一些疑难参保问题。

　　参加补充医保怎样最划算？

　　真实案例：苏海生2009年11月开始参加灵活就业人员基本医疗保险，2010年6月，苏海生被确诊患尿毒症，需定期进行血液透析治疗，每月医疗费约7000元，享受医保统筹待遇后个人需自负约2000元。

　　建议：市医保局建议苏海生参加了补充医疗保险，他于2010年8月参加补充医疗保险并缴费到账，2010年9月的透析治疗费用由苏海生个人自负约2000元，2010年10月的透析治疗费用由苏海生个人自负约1300元，2010年11月后大约维持在900元左右。

　　大中专毕业生如何享受医保？

　　真实案例：陈丽丽23岁，2008年9月至2011年7月就读于广州市某高职学校，一直参加大中专学生医保，7月毕业后，学校为其办理了停保。陈丽丽毕业后待业在家，同时该家庭收入低、生活困难，已于2011年6月在民政部门申请了低收入困难家庭。2011年7月陈丽丽在民政部门办理了非从业人员身份参保登记，同年8月25日至9月5日陈丽丽因急性心肌炎住院治疗，发生医疗费用18,300元，该如何核销？

　　建议：该笔医疗费应该在医院分段结算，8月25日至8月31日享受大中专学生待遇，9月1日至9月5日享受民政资助的非从业人员待遇，合计核销医疗费13,660元。

　　异地就医可否享受门慢待遇

　　真实案例：陈女士为2009年11月退休的职工，已一次性缴纳过渡金，2010年8月1日办理北京市异地就医并审核通过，陈女士于2007年7月1日申请门诊指定慢性病高血压待遇及于2011年1月5日申请慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）并审核通过，现该参保人申请报销于2011年7月在北京市选定异地就医医院高血压病400元，慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）费用共300元，及2011年8月在北京市选定异地就医医院普通门诊费用150元。

　　建议：广州市医保局负责人告诉记者，由于该参保人已一次性缴纳过渡金，并已申请两种门诊慢性病待遇，且在已选定的异地就医医院就诊，异地门慢费用符合医疗保险零星报销标准，给予核销7月门慢医疗费用共300元，已办理异地就医参保人由于采取包干支付普通门诊统筹待遇，不予核销8月普通门诊医疗费用。